Cartas al Director

Hepatits aguda inducida por Camellia sinens (té verde)

Sr. Director:

El estracto etanolico de camellia sinensis fue autorizado para el tratamiento temporal, cumplimentado mediante dieta, de la obesidad moderada. Su mecanismo de acción es doble, por un lado inhibe las lipasas pancreáticas y gástricas, y por otro lado estimula la termogénesis, resultando una reducción y retraso de la absorción de lípidos y un incremento del gasto energético (1). Debido a varios casos de hepatitis clínicamente significativa (2,3), el ministerio Español de Sanidad y Consumo suprimió su comercialización el 7 de abril de 2003 (4). A continuación describimos un nuevo caso de hepatitis inducida por camellia sinensis.

Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes personales de interés, salvo obesidad grado II, ingresada a finales de abril debido a intensa ictericia y astenia. Diez días antes comenzó a tomar diariamente, vía oral, 1.500 mg de camellia sinensis (Exolise), como tratamiento para la obesidad. La paciente no tomaba fármacos, alcohol ni tenía hábitos tóxicos. A la exploración no hay hallazgos de interés salvo la mencionada ictericia mucocutánea. Los parámetros analíticos que incluyen hematología y bioquímica general resultaron normales salvo: aspartato aminotransferasa 1191 U/L, alanino aminotransferasa 2.885 U/L, fosfatasa alcalina 182 U/L, y bilirrubina total 19,47 mg/dL (bilirrubina conjugada 9,13 mg/dL). Se excluyeron otras causas de hepatitis; agentes infecciosos (HAV, HBV, HCV, HEV, VEB, CMV, HSV 1-2), procesos autoinmunes (anticuerpos antinucleares, anti músculo liso, anti-KLM) y alteraciones metabólicas (hierro, cobre y alfa antitripsina). El estudio de imagen, realizado mediante ecografía abdominal no mostró alteraciones estructurales. Tras la supresión de la toma de Camellia sinenesis, se consiguió la remisión clínica y analítica hasta la completa normalización en 2 meses. Dada a la relación temporal entre el comienzo de la toma de Camellia sinenesis y el desarrollo de los síntomas, la normalización clínico analítica tras la supresión de la misma, la ausencia de otras causas de hepatitits y la descripción en la literatura médica de casos previos, estimamos la relación de causalidad como probable (5,6).

Debido a que los productos de herbolario tienen una gran aceptación entre la población general, y que en muchos casos la evidencia relativa a su eficacia y seguridad no está bien establecida, los clínicos debemos tener en cuenta que éstos pudieran estar implicados en el origen de muchos casos de hepatotoxicidad u otras patologías de difícil origen y diagnóstico. Por ello es recomendable preguntar a los pacientes si toman productos de herbolario, cuando investiguemos patologías de dudoso origen, así como enfermedades inesperadas o injustificadas por procesos habituales.

Y. Abu el Wafa, A. Benavente Fernández, A. Talavera Fabuel¹, M. A. Pérez Ramos, J. I. Ramos-Clemente

Servicio de Medicina Interna. ¹Unidad de Digestivo. Hospital Infanta Elena. Huelva

 

1. Chanatre P, Lairon D. Recent findings of gree tea extract AR25(Exolise) and its actvity for the treatment of obesity. Phytomedicine 2002: 9: 3-8.

2. Seddik M, Lucidarme D, Creusy C, Filoche B. Is exolise^® hepatotoxic? Gastroenterol Clin Biol 2001; 25: 834-5.

3. Pedrós C, Cereza G, García N, Laporte J.R. Hepatotoxicidad por extracto etanólico seco de Camellia sinenesis. Med Clin (Barc) 2003; 121: 598-9.

4. Nota informativa de la Agencia Española del Medicamento: Suspensión de la comercialización de la especialidad farmaceútica Exolise^®. Ref: 2003/03.

5. Aithal G, Rawlins M, Day C. Clinical diagnostic sacle: a useful tool in the evaluation of suspected hepatotoxic adverse drug reactions. J Hepatol 2000; 33: 949-952.

6. Vasco AJ, Maria and Rui MM, Victorino. Development and validation of a clinical scale for the diagnosis of drug-induced hepatitis. Hepatology 1997; 26: 664-669.