CRÍTICA DE LIBROS Y MEDIOS AUDIOVISUALES

Título: El Consentimiento Informado en Oftalmología
Coordinadores: Sr. D. R. De Lorenzo, Prof. J. García Sánchez
Autores: Dr. J. Junceda Moreno, Dr. J.L. Pérez Salvador, Dr. J. Taboada Esteve
Ciudad, editorial y año: Madrid, Editores Médicos S.A., 2005
ISBN: 84-95076-92-6. DL: M-50250-2005

Idioma: Castellano.
Precio: Distribuido gratuitamente por el laboratorio Allergan.
Número de páginas: 352.

Dos circunstancias merecen ser destacadas ante la aparición de este libro: sus inmejorables avales y la oportunidad en su publicación. Así, además del aval científico de la Sociedad Española de Oftalmología, lo hacen los de sus dos coordinadores de indiscutible prestigio. Desde el punto de vista médico el Prof. Julián García Sánchez, Catedrático de Oftalmología de la Universidad Complutense de Madrid y desde el punto de vista jurídico D. Ricardo de Lorenzo, Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario. En cuanto a su edición lo hace en el momento más oportuno si tenemos en cuenta la actitud de algunos jueces al calificar gran parte de nuestros procedimientos quirúrgicos como de medicina satisfactiva o de Resultados en lugar de curativa o de medios como era lo habitual hasta no hace mucho tiempo, lo que nos obliga aún más si cabe, a la correcta realización y cumplimentación de los consentimientos de acuerdo con las normas legales.

Por otra parte, los autores, con reconocida experiencia en estos temas por sus anteriores publicaciones, recopilan, unifican, consensuan y completan los consentimientos en oftalmología, tanto en número, pues han incluido prácticamente todos los procedimientos tanto quirúrgicos como exploratorios dentro de dicho campo, totalizando casi una cuarentena de ellos, como en cantidad de información de acuerdo con las últimas leyes aparecidas sobre este tema. Así, se enumeran un gran número de complicaciones, prácticamente todas las conocidas en cada procedimiento, primando este concepto frente a la manejabilidad de los consentimientos que anteriormente habían publicado, en los que se intentaba facilitar su utilización manteniendo un folio por consentimiento al considerarse la concisión como una premisa básica del espíritu de los consentimientos escritos.

Con este libro sus autores han preferido pues ampliar los consentimientos, tanto en el modelo de su formato como en la extensión de su contenido, conceptos que actualmente se consideran imprescindibles para que el consentimiento sea acorde con la opinión de los jueces sobre todo en lo que se refiere a que la información sea suficiente. De hecho y para que nos hagamos una mejor idea consta al final del texto un apartado con ejemplos reales de sentencias judiciales comentadas referentes tanto a la oftalmología como a otras especialidades médicas.

Los primeros capítulos abordan fundamentos básicos legales referentes a la relación médico-paciente y su derecho a la información, y de diversos documentos médicos tales como la historia clínica, informes, certificados, recetas así como del propio consentimiento informado.

Se incluye además en el texto un capítulo que resulta eminentemente práctico al exponerse un centenar de preguntas con sus respuestas seleccionadas entre las que más comúnmente se nos formulan o plantean en nuestra práctica diaria y que nos serán muy útiles a modo de guía u orientación.

Todos los consentimientos mantienen un esquema similar, comenzando con los datos de filiación, y siguiendo con la identificación y descripción del procedimiento, objetivo del mismo incluyendo las consecuencias previsibles, posibles riesgos y complicaciones, alternativas al tratamiento, así como consecuencias médicas adversas ante una negativa a someterse al procedimiento, con la declaración del consentimiento en sí, para finalizar con la posibilidad y constancia de revocación del consentimiento por parte del paciente.

Otra novedad en estos consentimientos consiste en la inclusión de gráficos explicativos siendo estos esquemas útiles para complementar las explicaciones que obligatoriamente hemos de dar al paciente, muy importante a tener en cuenta puesto que ante un problema legal, cualquier anotación sobre ellos serían prueba inequívoca ante el juez de haber sido comentados con el paciente.

El texto es muy actual incluyendo consentimientos para nuevas técnicas tales como la queratoplastia conductiva o añadiendo la posibilidad de cirugía bilateral de cataratas en la misma sesión pero considerándola como dos procedimientos independientes. También se incluye un consentimiento específico para la grabación, conservación y transmisión de imágenes de los actos médicos. Por último se adjunta un documento de denegación del consentimiento, que desde el punto de vista del derecho del paciente también precisa la información como garantía de su libertad.

Un glosario incluido al final del texto contiene términos jurídicos con definiciones claras, concisas y sin tecnicismos, que serán muy útiles al oftalmólogo práctico para la fácil comprensión de estos términos. Se continúa con dos Anexos en los que se exponen la Ley 41/2002 Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y el Convenio relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina.

La publicación del texto incluye su formato en CD-Rom cuya difusión posterior al escrito facilitará su utilización práctica en los Servicios de Oftalmología de los Hospitales, Centros Oftalmológicos así como en clínicas y consultas de oftalmología en general.

En resumen, tenemos en nuestras manos un libro con unos consentimientos que deberíamos utilizar en nuestro país todos los oftalmólogos, con las modificaciones personales que cada uno prefiera pero siguiendo un modelo en el que los conceptos básicos estarían unificados, dándonos a todos los especialistas al menos la tranquilidad de encontrarnos dentro del marco de la legalidad al haber sido consensuados por juristas especializados en el tema, principal logro de esta Monografía tal como se comenta en su prólogo.

Eduardo Pérez-Salvador García
Doctor en Medicina
Burgos
E-mail: epsaiva@mixmail.com