INTRODUCCIÓN

Desde 2013, con la especialidad de enfermería geriátrica¹ por la vía excepcional, se afianzó la figura de las enfermeras en geriatría^2,3. Esto, junto a la demanda asistencial creciente dado el envejecimiento poblacional⁴ y la prevalencia de patologías crónicas⁵, ha hecho que el papel de la enfermera que trabaja en el ámbito de la geriatría haya adquirido importancia en los últimos años. Incluso se han creado nuevos recursos específicos de geriatría, como, por ejemplo, equipos de atención residencial (EAR)⁽¹⁾, unidad de valoración geriátrica integral (UVGI)⁽²⁾, dispositivo de atención a la fragilidad del servicio de urgencias (DAFSU)⁽³⁾ y equipo de soporte integral a la complejidad (ESIC)⁽⁴⁾, entre otros. Estos recursos no siempre están dotados de enfermeras especialistas en geriatría, aunque la enfermera especialista en geriatría desempeña un papel importantísimo en diferentes ámbitos asistenciales, dada su experiencia y formación⁶.

Pero, a pesar de ser tan importante a nivel asistencial, parece que las condiciones laborales no han evolucionado en consonancia al rol de la especialista en geriatría y se desconoce su actividad real laboral, los ratios enfermera-paciente, funciones, tareas, así como su percepción del rol y satisfacción del mismo⁷.

OBJETIVOS

Objetivo general: Describir la situación laboral de las enfermeras del ámbito de la geriatría de la provincia de Barcelona, así como su percepción.

Objetivos específicos:

METODOLOGÍA

Estudio descriptivo transversal, a través de una encuesta online, anónima. La población diana de estudio fueron las enfermeras del ámbito de la geriatría de la provincia de Barcelona. Para ello, se envió la encuesta a todas las enfermeras registradas en la base de datos del Col·legi Oficial d'Infermeres i Infermers de Barcelona (COIB) que habían registrado la especialidad de geriatría (n = 287) o que habían realizado alguna formación relacionada con la geriatría en el COIB, o que en la base de datos constase que estaban trabajando en el ámbito de la geriatría. La encuesta ad hoc consistía en 40 preguntas, en su mayoría con respuestas múltiples cerradas, sobre datos relativos al lugar de trabajo y percepción. Se realizó previamente una prueba piloto entre enfermeras especialistas en geriatría para constatar el entendimiento y la correcta recogida de información, y no hubo que realizar ningún cambio sobre la encuesta inicial. Los datos se recogieron desde noviembre de 2016 hasta febrero del 2017. Se realizó un envío a 649 individuos que en la base de datos constara que trabajaban o tenían relación con el ámbito y/o entorno de geriatría gerontología (disponer del título de especialista, haber hecho cursos de formación sobre el tema, haber registrado que trabajan en geriatría, etc.), lo que supone un 2,01% de los colegiados con alta ejerciente (32 266 enfermeras). Para el análisis de resultados, las variables categóricas se representaron mediante frecuencia absoluta y porcentaje (%). En todo momento se mantuvo la confidencialidad de los datos, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. La proporción de los datos por parte de la enfermera participante era anónima y suponía un consentimiento implícito de participación.

RESULTADOS

Se obtuvieron un total de 200 encuestas, lo que supuso el 30,81% del total de encuestas enviadas. No todas las encuestas contenían todas las respuestas.

Actividad laboral de las enfermeras del ámbito de la geriatría

El 97,5% (195) de las enfermeras estaban en activo en el momento de la encuesta, y de estas, 157 (80,5%) trabajaban exclusivamente en el ámbito asistencial, 1 persona (0,5%) en docencia, 12 (6,1%) en gestión, 25 (12,8%) trabajaban en varios ámbitos a la vez y ninguno exclusivamente en investigación.

Los recursos asistenciales donde trabajaban (fig. 1) fueron mayoritariamente las residencias (40%) y los centros sociosanitarios (36,5%). El resto (23,5%) desarrollaba su labor asistencial en PADES (Programa de Atención a Domicilio y Equipos de Soporte), EAR (equipo de atención residencial), hospital de día, centros de día, UFISS (unidad funcional interdisciplinaria sociosanitaria) y otros. El 14,5% trabajaba en más de un sitio, y de estos, el 43,2% de estos segundos puestos de trabajo están relacionados con la geriatría. Respecto a la naturaleza de los centros empleadores, el 56% trabajaba en centros concertados, el 25% privados y el 15% públicos (omitidas un 4%).

Figura 1.  Ratios de pacientes por lugar de trabajo. 

Respecto al tipo de jornada, los turnos de trabajo y los contratos, tres de cada cuatro enfermeras tenían jornada completa (el 76,5%), el 20% jornada parcial y un 3,5% ha omitido la respuesta. Casi la mitad de las encuestadas (48%) trabajaba en turno de mañana, un 13% en turno de tarde y el 7% en turno de noche. Un 28,5% tenía un turno partido o rotatorio. La mayoría de las enfermeras tenían contrato indefinido (el 80,5%) (tabla 1).

Tabla 1.  Turno y contrato versus ratio de ancianos por enfermera. 

Los datos se muestran en valores absolutos y porcentajes.

Situación laboral de las enfermeras del ámbito de la geriatría

Como se observa en la tabla 1, el 36,5% de las enfermeras encuestadas referían atender a más de 50 pacientes en su turno, un 23% entre 31 y 49 y un 28,5% entre 10 y 30. Las residencias geriátricas fueron el recurso donde mayor número de pacientes/residentes había por enfermera; en la mayoría, la media fue de 50 a 100 pacientes por enfermera. En los centros sociosanitarios, la mediana de pacientes fue de ±40 pacientes por enfermera, pero podían llegar hasta los 100. Y en los centros de día, de hasta ±40 pacientes por enfermera (fig. 1).

Los lugares de trabajo con salarios más altos fueron los centros sociosanitarios, y los más bajos, las residencias geriátricas (fig. 2). El 69% de los entrevistados no consideran adecuado su sueldo (omisión 6%). El 32,5% desconocía el convenio que se aplicaba en su centro de trabajo.

Figura 2.  Sueldo con lugar de trabajo. 

FUNCIONES Y TAREAS DESARROLLADAS EN LA JORNADA LABORAL POR LA ENFERMERA DEL ÁMBITO DE LA GERIATRÍA

En la figura 3 se muestran todos los datos respecto a las tareas según recurso asistencial. El 73,5% de las enfermeras indicaron realizar “siempre” tareas asistenciales, el 51% realizaba “a menudo” o “siempre” tareas de gestión, el 58% “nunca” tareas de investigación y docencia, y el 44% “ocasionalmente” tareas de docencia/formación. Omitieron la respuesta un 8,5% de los encuestados.

Figura 3.  Tareas según recursos. 

Los porcentajes de enfermeras que decían realizar “siempre” cada tarea fueron: el 72,5% cuidados del paciente, el 78% registros asistenciales, el 50% organización de la unidad, el 36% reunión interdisciplinaria, el 25,5% pase de visita con el médico, el 49,5% asistencia a familias, y omitieron la respuesta un 9,5%. El 13% decía dedicar menos del 25% de su jornada a la parte asistencial (omitieron la respuesta el 12%), y solo el 6% pensaba que debería dedicar ese tiempo. El 57,5% cree que debería dedicar más del 75% a la parte asistencial; el 12,5% omitió la respuesta.

DISCUSIÓN

Las enfermeras del ámbito de la geriatría de la provincia de Barcelona son mayoritariamente mujeres con más de 15 años de profesión y con una gran experiencia en el ámbito de la geriatría. Más de la mitad tiene la especialidad en geriatría conseguida por la vía excepcional, así como también poseen formación específica en el ámbito, ya sea habiendo cursado un posgrado o un máster. Principalmente trabajan en el ámbito asistencial y están ubicadas mayoritariamente en centros sociosanitarios y residencias.

Las tres cuartas partes de las enfermeras que trabajan en geriatría tienen jornada completa; predomina especialmente las que trabajan en el turno de mañana y, además, más del 80% dispone de un contrato indefinido, lo que sugiere que estas condiciones favorecen la fidelización de las enfermeras en el ámbito de la geriatría a pesar de los sueldos.

Tiene a su cargo un número elevado de pacientes (el 36,5% lleva más de 50 pacientes) y evidencia que en el lugar donde existe más pacientes por enfermera es en las residencias. Hay estudios^7,8,9, como el realizado en Suecia, que confirman este hecho y añaden que los altos grados de rotación, la insatisfacción con las condiciones, combinada con los bajos salarios y estatus, demuestran que, a más carga asistencial, más estrés y peor clima laboral^10,11 de los trabajadores, lo que tiene una repercusión directa en la asistencia. En contrapartida, cabe destacar el estudio realizado por Bullich¹² en centros sociosanitarios de Cataluña, en el que se puede observar que el ambiente laboral es favorable en 9 centros sociosanitarios de estudio, pero se ha de tener presente que en los centros sociosanitarios las condiciones laborales son mejores que en los centros residenciales. Como línea de investigación futura sería conveniente poder realizar un estudio comparativo entre las condiciones laborales de las residencias y los centros sociosanitarios y valorar no solo el ambiente de trabajo, sino también la satisfacción de las enfermeras.

Comparando nuestros resultados con dos estudios realizados en España^13,14 se afirma que hay una relación entre los niveles de estrés y la calidad de vida profesional y que existe cansancio emocional debido a la tipología de las personas atendidas en estos recursos y a las condiciones laborales.

El recurso donde se aprecia un mejor sueldo es en el centro sociosanitario, destacando que en las residencias es donde peor se cobra. En general, la mayoría de las enfermeras encuestadas considera que el sueldo que perciben no es el adecuado.

Sorprende que más de una cuarta parte de las enfermeras entrevistadas no conocen el convenio aplicado en su lugar de trabajo.

Se observa que las tareas predominantes son asistenciales, aunque el 13% dedica menos del 25% de la jornada a dicha labor. Cabe destacar que, al preguntar a las enfermeras por este hecho, más de la mitad opina que el tiempo dedicado a la parte asistencial debería ser mayor. Además, en la enumeración de tareas, un 58% refiere no dedicarse nunca a tareas de investigación, porcentaje que es muy elevado. Según un estudio coreano¹⁵, las enfermeras deben proporcionar cuidados basados en la evidencia, utilizando los mejores resultados de investigación disponibles para maximizar la calidad de la atención. La utilización de la investigación es una parte importante de la práctica de enfermería basada en la evidencia y concluye que los mandos de enfermería deben facilitar el acceso a la investigación. Sin embargo, en nuestro caso, una de las causas más frecuentes de no hacer investigación es la falta de tiempo.

Sería interesante poder profundizar en cómo, cuándo, dónde y quién investiga en geriatría por parte de enfermería y los recursos que facilita la empresa para ello.

Otro hecho destacado es que más de la mitad de las encuestadas eligió el ámbito de la geriatría por elección propia y, además, ante la pregunta de si volverían a elegirlo, respondieron afirmativamente el 69,5% de las participantes. Destacamos también que la mayoría afirma sentirse satisfecha con su profesión, aunque no reconocida por otros profesionales, así como desconocido su trabajo por la población.

Como líneas de investigación futura creemos que hay mucho que hacer en este campo, pues no existen muchos estudios relacionados en el ámbito de la geriatría. Un estudio que consideramos interesante es valorar los factores protectores del estrés y las características de personalidad y valores que tienen las enfermeras de residencias, quienes a pesar de las condiciones laborales actuales y la carga asistencial siguen queriendo trabajar en este ámbito.

Una de las limitaciones del estudio ha sido el bajo registro de títulos de especialistas en geriatría y el bajo porcentaje de encuestas contestadas, lo que ha dificultado tener una población diana bien definida. Otra limitación es la dificultad de encontrar bibliografía relacionada directamente con el tema de estudio.

CONCLUSIONES

La situación laboral de las enfermeras del ámbito de la geriatría de la provincia de Barcelona es de sueldos bajos, alto número de pacientes a su cargo, poco tiempo para la investigación y percepción de poco reconocimiento por parte de otros compañeros y de la población. Las enfermeras en geriatría de Barcelona sienten satisfacción profesional por su trabajo.

Las tareas predominantes son asistenciales, pero la percepción es que necesitarían dedicar más tiempo a estas tareas y menos a tareas administrativas. Cabe destacar que al preguntar a las enfermeras por este hecho más de la mitad opina que el tiempo dedicado a la parte asistencial debería ser mayor.

En cuanto a la imagen profesional y el grado de satisfacción, un alto porcentaje volvería a elegir este ámbito, aunque les gustaría tener más tiempo para la asistencia y la investigación, ya que existe la percepción de que la burocracia ocupa una gran parte de la jornada laboral.

En definitiva, tenemos unas enfermeras que realizan su trabajo por vocación. Creemos firmemente en el hecho de que si se mejoraran las condiciones laborales (sueldos, horarios y ratios) sobre todo en residencias, tendría una repercusión directa en beneficio de los pacientes. Así mejoraría la atención directa, el papel de la enfermera en geriatría dentro de la sociedad y la innovación dentro de este campo fomentando la investigación.