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Anales del Sistema Sanitario de Navarra

versión impresa ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra vol.42 no.3 Pamplona sep./dic. 2019  Epub 20-Abr-2020

https://dx.doi.org/10.23938/assn.0743 

Cartas al Editor

Opinión de médicos urgenciólogos sobre la práctica de ecografías por médicos no radiólogos

Opinion of Emergency phisicians on the utilization of ultrasound by non-radiologist physicians

A Moliné Pareja1  , M López Matas1  , R Lazzari1  , M Turbau Valls1 

1Servicio de Urgencias. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.

Sr. Editor:

Hemos leído con interés la carta al director remitida por la Junta Directiva de la Asociación de Radiólogos de Navarra1 sobre la práctica de ecografías por médicos no radiólogos2. Estamos de acuerdo con sus autores en que el uso de la ecografía por médicos no radiólogos debería limitarse a situaciones clínicas concretas. No obstante, hay otras opiniones que merecen ser comentadas

Cabe destacar que la realización de ecografías por médicos no radiólogos ya está aceptada y regulada en la práctica clínica diaria en determinadas situaciones como el manejo del paciente crítico3, o de los pacientes cardiológicos para los que la Sociedad Española de Cardiología ha establecido unos criterios específicos para la formación de los cardiólogos en ecocardiografía4. En el contexto de la ecografía realizada por urgenciólogos (ecografía clínica) la situación es más compleja: la falta en nuestro país de una especialidad en Medicina de Urgencias y Emergencias5 y la gran heterogeneidad en la organización de la atención urgente6 implican que no existan unos criterios uniformes para determinar la formación en ecografía que debieran adquirir los urgenciólogos. No obstante, existen numerosos trabajos recientes realizados en nuestro entorno en los que se demuestra el beneficio de la ecografía clínica realizada en los servicios de Urgencias. Esta técnica fue de utilidad en diversas situaciones clínicas como el diagnóstico de la trombosis venosa profunda7, el manejo de la vía aérea8 o el diagnóstico de patologías infrecuentes9-10. En este sentido, conviene aclarar que la ecografía de urgencia realizada a pie de cama por un urgenciólogo no tiene los mismos objetivos que una ecografía reglada realizada por un radiólogo, y no debería sustituir a esta

Al igual que ha sucedido con otros procedimientos (como, por ejemplo, la ventilación mecánica no invasiva) que inicialmente estaban restringidos a determinados entornos (como las unidades de cuidados intensivos o las salas de neumología) y que con el paso del tiempo se ha generalizado su uso en los servicios de Urgencias hospitalarios e incluso extrahospitalarios11, creemos que restringir el uso de una técnica no es la opción más apropiada. En nuestra opinión debería regularse la formación en ecografía de Urgencias con el objetivo de garantizar la calidad de la misma. En este sentido creemos que la colaboración entre especialidades podría ser de gran ayuda

Bibliografía

1. Junta Directiva de la Asociación de Radiólogos de Navarra. Opinión de la Junta Directiva de la Asociación de Rádiologos de Navarra ante la práctica de ecografías por médicos no radiólogos. An Sist Sanit Navar 2019; 42:97-99 [ Links ]

2. Jacob J, Zorrilla J, Gené E, Alonso G, Rimbau P, Casarramona F., et al. Análisis del uso de la ecografía a pie de cama en los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña. Estudio ECURCAT. An Sist Sanit Navar 2018; 41:161-169 [ Links ]

3. Mayo PH, Beaulieu Y, Doelken P, Feller-Kopman D, Harrod C, Kaplan A., et al. American College of Chest Physicians/La Société de Réanimation de Langue Française statement on competence in critical care ultrasonography. Chest 2009; 135:1050-1060 [ Links ]

4. García Fernández MA, Carreras F, Salvador A, Casaldaliga J, Evangelista A. Normas para la correcta formación en ecocardiografia. Recomendaciones de la Sección de Registros Gráficos y Ecocardiografia de la Sociedad Española de Cardiologia. Rev Esp Cardiol 1997; 50:2-90 [ Links ]

5. Vázquez Lima M, González Armengol JJ. Somos jóvenes. Educamos a nuestros hijos. Emergencias 2018; 30:3-4 [ Links ]

6. Juan Pastor A. Servicios de urgencias hospitalarios en España: ¿diferentes comunidades, diferentes organizaciones? Emergencias 2017; 29:369-70 [ Links ]

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8. Parra Morales A, Algaba Montes M, Oviedo García AA. Utilidad de la ecografía clínica en el manejo de una vía aérea difícil durante la reanimación. Emergencias 2018; 30:135-136 [ Links ]

9. Lazzari R, Moline Pareja A, Turbau Valls M. La ecografía a pie de cama como guía en el diagnóstico y manejo de patologías infrecuentes: un caso peculiar de trombo en tránsito. Emergencias 2017; 29:361-362 [ Links ]

10. Tung Chen Y, Elgeadi Saleh W. Utilidad de la ecografía a pie de cama en el body packer. Emergencias 2017; 29:432-433 [ Links ]

11. Jacob J, Arranz M, Sancho Ramoneda M, López A, Navarro Sáez MC, Cousiño Chao JR., et al. Estudio de cohortes de pacientes tratados con ventilación no invasiva en servicios de urgencias prehospitalarios y hospitalarios de Cataluña: registro VNICat. Emergencias 2017; 29:33-38 [ Links ]

Recibido: 22 de Octubre de 2019; Aprobado: 11 de Noviembre de 2019

Correspondencia: Antoni Moliné Pareja. Servicio de Urgencias Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. C/ Sant Antoni Maria Claret, 167, 08025, Barcelona. E-mail: AMoline@santpau.cat

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