Sr. Editor:

Hemos leído con interés el trabajo publicado Sainz de los Terreros Errea y col sobre los efectos de un protocolo de estrecho seguimiento telefónico en los pacientes diabéticos tras el alta hospitalaria, documentando una mejoría del perfil glucémico a los tres meses¹. Este protocolo estaba dirigido fundamentalmente a los pacientes diabéticos ingresados, conocidos o diagnosticados durante la hospitalización, que habían sido evaluados por el servicio de Endocrinología y donde se habían realizado cambios en el tratamiento al alta hospitalaria¹.

Se sabe que aproximadamente tres de cada diez visitas a urgencias son realizadas por pacientes diabéticos, de los cuales la mayoría son dados de alta directamente desde los servicios de Urgencias². En un número no despreciable, los médicos de Urgencias nos vemos obligados a iniciar o modificar tratamientos antidiabéticos^2-3. Además, se ha documentado que el tener un tratamiento antidiabético no adecuado al alta es un factor pronóstico de sufrir un resultado adverso en los tres primeros meses (revisita a Urgencias o mortalidad por cualquier causa)^4-5.

Teniendo en cuenta lo anteriormente escrito, existe la necesidad de mejorar la educación, la transición asistencial y los protocolos de seguimiento de los pacientes con inicio o modificación de tratamiento antidiabético en los servicios de Urgencias. En la actualidad, la transición de cuidados de estos pacientes se limita a documentar en el informe de alta de Urgencias las modificaciones realizadas de cara a su próxima revisión con Atención Primaria². Estas visitas de seguimiento no siempre se cumplen por parte de los pacientes⁶.

Desde nuestro punto de vista, la experiencia positiva publicada por Sainz de los Terreros Errea y col¹ podría ser adaptada a un perfil determinado de paciente en los servicios de Urgencias. De hecho, ya existen experiencias de colaboración conjunta entre los servicios de Endocrinología y de Urgencias para la educación y el seguimiento de pacientes diabéticos. La implantación de un protocolo de seguimiento precoz no presencial en pacientes dados de alta desde Urgencias, donde se ha iniciado o modificado el tratamiento antidiabético, es una oportunidad de intervención de cara a mejorar el control glucémico y la adherencia pero, sobre todo, de minimizar la presencia de hipoglucemias, intolerancia o reacciones adversas a los nuevos tratamientos. Esto ya se está llevando a cabo en otros procesos crónicos pulmonares o cardiovasculares^7-8.

La educación y la transición de cuidados en los pacientes dados de alta desde Urgencias hoy en día es un reto que debemos afrontar conjuntamente los médicos y las enfermeras del ámbito hospitalario y comunitario^9-11. No podemos seguir dejando esta responsabilidad en manos de los pacientes¹², ya que el escalón es demasiado grande y debemos minimizarlo entre todas las partes implicadas en la atención y los cuidados sanitarios.