C-4. Intoxicación por cantaridina tras su uso terapéutico en molluscum contagiosum diseminado

C-4. Cantharidin poisoning after its therapeutic use in disseminated molluscum contagiosum

Pomar Ladaria I.B., Perales J.I., Romera Santa Bárbara B., Sancho Gracia E., Justa Roldán M.L., García Jiménez M.C.

Hospital Universitario Miguel Servet Materno-Infantil, Zaragoza.

Introducción y objetivos. La cantaridina es un potente vesicante que se obtiene de la desecación y pulverización de la Lytta vesicatoria, un coleóptero. Tiene utilidad terapéutica en el tratamiento de molluscum contagiosum (MC) y de la verruga vulgar. En manos experimentadas resulta seguro y eficaz. Aplicada sobre la dermis, puede producir erupciones, ampollas y dolor local. Su absorción sistémica puede originar toxicidad gastrointestinal y urinaria, y en caso extremo la muerte.
Caso clínico. Niño de 5 años que tras tratamiento de MC diseminado con cantaridina tópica, presenta múltiples lesiones ampollosas, algunas de gran tamaño y hemorrágicas, acompañadas de dolor local y a las que se añade en las últimas horas dolor abdominal, vómitos y hematuria macroscópica.
La exploración física evidencia palidez cutánea, sequedad de mucosas y lesiones ampollosas múltiples diseminadas en tronco y extremidad inferior derecha, siendo el resto anodino.
Precisó ingreso para estudio y tratamiento intravenoso. Las exploraciones complementarias confirmaron la hematuria (64.500 hematíes/ml, el 100% de morfología normal), siendo hemograma, coagulación, bioquímica sanguínea, función renal y ecografía renal y vesical normales, y el urocultivo negativo.
Presentó buena evolución, para desaparecer la hematuria a las 48 horas del ingreso, precisando únicamente curas tópicas de las lesiones cutáneas.
Conclusiones. El MC constituye una patología muy frecuente durante la infancia, así como un motivo usual de consulta en Atención Primaria. A pesar de tener habitualmente una evolución autolimitada, es recomendable su tratamiento a fin de evitar su contagio. La cantaridina tópica es considerada, según algunos estudios, el tratamiento de elección del MC durante la infancia, siendo un método terapéutico aprobado por la FDA y seguro si es aplicado por manos experimentadas. Si bien tiene efectos potencialmente tóxicos que deben ser conocidos por el facultativo y la familia, quienes deben recibir una adecuada educación en la retirada del fármaco.