INTRODUCCIÓN

Los profesionales de la salud experimentan sufrimiento y compasión por el problema del otro, que puede interferir en su calidad de vida profesional, proporcionando síndrome de fatiga por compasión¹. La calidad de vida profesional se entiende desde dos perspectivas, la positiva que es la satisfacción por la compasión, que ocurre en el momento en que el profesional siente alegría por colaborar con otras personas, y la fatiga negativa y compasiva, que abarca sentimientos de agotamiento emocional y frustración con el trabajo, propios del burnout y los traumas relacionados con el trabajo, característicos del estrés traumático secundario².

Las manifestaciones de fatiga compasiva pueden ser percibidas por los trabajadores a través de pérdidas relacionadas con aspectos de la vida personal, por problemas de salud de carácter físico y emocional, y, sobre todo, por la rutina de trabajo, en la que se disminuye la calidad de atención al paciente, comprometiendo el proceso de trabajo de la institución y las relaciones interpersonales³.

La fatiga por compasión está debidamente relacionada con la disminución de los niveles de satisfacción debido a la compasión, además del empeoramiento del estrés traumático secundario y el burnout, entendido como dimensiones que afectan la calidad de vida del trabajador⁴. Se hace hincapié en que la satisfacción por compasión se refiere a la capacidad del profesional para enfrentar situaciones traumáticas, sufrimiento, tristeza, enfermedad y, aun así, sentirse feliz de ayudar al otro^5,6.

En cuanto al síndrome del burnout, se considera como una condición mental, resultante del agotamiento emocional, caracterizado por la falta o falta de energía, entusiasmo y una sensación de agotamiento de los recursos. Esta situación da lugar a una despersonalización, en la que el trabajador trata a las personas, colegas y a la organización de una manera distante e impersonal, y, en consecuencia, en bajo rendimiento profesional, en el que el trabajador tiene la propensión a realizar su autoevaluación negativamente en las actividades laborales⁴.

Además, las personas tienen sentimientos de infelicidad e insatisfacción con su desarrollo profesional y experimentan sentimientos de baja competencia y poco éxito en el trabajo⁷. Por lo tanto, el burnout se refiere a aspectos relacionados con el agotamiento emocional, es decir, un sentimiento de falta de energía y desánimo⁷.

El trabajo de las enfermeras de Atención Primaria de Salud (APS) implica actividades de atención directa al contacto con el usuario y actividades de gestión, enfrentamientos entre equipos de trabajo, controversias en las distribuciones de tareas, que pueden conducir a sobrecarga en el trabajo y a su vez al burnout⁸.

Los autores señalan que la baja satisfacción relacionada con los aspectos emocionales y la despersonalización durante la actividad laboral interfiere tanto en la vida personal como en la calidad de vida profesional⁹. Esta afirmación es confirmada por la literatura japonesa al presentar qué factores como la irritabilidad, la ansiedad, la depresión y el tiempo de servicio están asociados con la baja satisfacción profesional y el desarrollo del burnout, influyendo significativamente en la calidad de vida profesional de estos profesionales¹⁰.

Hay una falta de conocimiento científico sobre la calidad de vida profesional y la perspectiva de satisfacción y fatiga debido a la compasión entre los profesionales de la salud, especialmente los profesionales de enfermería¹¹. Así, este estudio está justificado, ya que puede contribuir conjuntamente a directivos y trabajadores, implementar estrategias en el entorno laboral que puedan prevenir y promover un entorno laboral más saludable y, por tanto, proporcionar una mejor calidad de vida en el trabajo. Por lo tanto, el estudio tenía como objetivo verificar la satisfacción y la fatiga debido a la compasión y sus factores asociados en las enfermeras de la Unidad Básica de Salud (UBS).

MATERIAL Y MÉTODO

Diseño del estudio

Investigación descriptiva, transversal y cuantitativa.

El sitio del estudio

Desarrollado con enfermeras de 40 UBS en un municipio de Paraná. Estas enfermeras trabajan 40 horas a la semana, de lunes a viernes, por la mañana y por la tarde. Cabe destacar que estos profesionales cuentan con un horario de trabajo flexible, ya que asisten al propio UBS, así como también trabajan en la Estrategia de Salud Familiar (ESF), es decir, realizan actividades a través de visitas domiciliarias en su territorio de cobertura.

Población/muestra

Durante el período de estudio, 114 enfermeras trabajaron en UBS. Sobre la base de este número, se calculó el tamaño de la muestra teniendo en cuenta la proporción del resultado de 50, el intervalo de confianza de 95 y el error máximo de 5, obteniendo un número mínimo de 84 enfermeras.

Los criterios de inclusión fueron: trabajar en UBS durante al menos 12 meses y no estar de licencia de ningún tipo. Así, seis profesionales fueron excluidos por licencia sanitaria, lo que hace que 108 enfermeras sean elegibles. Sin embargo, hubo siete pérdidas, un total de 101 participantes.

Recolección de datos

Ocurrió entre noviembre de 2019 y febrero de 2020, siempre que cumplieran los siguientes criterios de inclusión: trabajar en UBS durante al menos 12 meses y no estar de licencia de ningún tipo. Cada participante potencial de la investigación fue abordado individualmente en su lugar de trabajo y de acuerdo con el día y la hora previamente programados con la coordinación del UBS. La enfermera recibió un sobre con el instrumento de investigación, que después de ser llenado fue colocado en una urna sellada en el UBS.

El instrumento de recopilación de datos se componía de un cuestionario que contenía las siguientes variables: edad (en años), género (mujer o hombre), estado civil (con pareja o sin pareja), ingresos familiares (en reales), carga de trabajo semanal, turno de trabajo (fijo o flexible), tiempo de trabajo en la institución (en años) y actividad física (sí o no).

La calidad de vida profesional fue evaluada por la versión brasileña de la Professional Quality of Life Scale (ProQOL-5), que tiene propiedades psicométricas adecuadas⁵. Es un instrumento autoaplicable que evalúa la fatiga de la compasión a través de 28 elementos divididos en 3 subescala: satisfacción de la compasión (10 elementos), burnout (9 artículos) y estrés traumático secundario (9 artículos). Las respuestas de los elementos se proporcionan en una escala Likert, que oscila entre 1 (raramente) y 5 (casi siempre). La fatiga por compasión es el resultado de altas puntuaciones de a burnout, estrés traumático secundario y baja satisfacción compasiva¹². Cabe destacar que la opción para esta escala se produjo porque integró el componente positivo de satisfacción por compasión y no sólo el componente negativo.

La puntuación ProQOL se transformó en Zscores y estos en tscores¹² y las dimensiones fueron dicotomizadas a través de la mediana: baja satisfacción por la compasión (≤49), alto burnout (≥49) y estrés secundario traumático (≥50).

Análisis y tratamiento de datos

Los datos fueron analizados en el programa Statistical Package for the Social Science ^® versión 20.0. Las variables de este estudio se presentaron a través de la distribución de frecuencias y medidas de tendencia central y variabilidad. Los factores asociados fueron obtenidos por regresión logística binaria, considerando el agotamiento, el estrés traumático secundario y la baja satisfacción compasiva como variables dependientes; y las variables de caracterización como independientes. Los resultados fueron expresados por las estimaciones de la relación Odds ratio con el intervalo de confianza respectivo del 95%.

Aspectos éticos

Aprobado por el Comité de Ética investigadora según el dictamen número 3.537.838. Todos los participantes firmaron el Formulario de Consentimiento Libre e Informado (FCLI).

RESULTADOS

El estudio incluyó a 101 enfermeras, cuyas características predominantes eran mujeres (97%) grupo de edad de 41 a 63 años (93,1%), con pareja (65,3%), ingresos familiares mensuales de 1 a 5 salarios mínimos (50,1%), estilo de vida sedentario (65,3%), cambio de trabajo fijo (75,2%), tiempo de trabajo de 8 a 10 años (56,4%), relación interpersonal en el trabajo bueno/excelente (88,1%), siendo reconocida por el trabajo (54,5%) y el absentismo actual debido a una enfermedad de 1 a 14 días (84,2%).

Las buenas relaciones interpersonales en el trabajo y el sentimiento reconocido en el trabajo disminuyeron las posibilidades de baja satisfacción por compasión (Cuadro 1).

Tabla 1.  Asociación entre la calidad de vida profesional relacionada con la satisfacción con la compasión y las variables que caracterizan al enfermero (n = 101). Londrina, PR, Brasil. 2019-2020. 

^*.Prueba de chi-cuadrado de Wald** Salario mínimo 2020: R$1.045,00

Las probabilidades significativamente menores de burnout se asociaron con enfermeras que informaron tener buenas o excelentes relaciones interpersonales en el trabajo (Cuadro 2).

Tabla 2.  Asociación entre la calidad de vida profesional relacionada con el agotamiento y las variables de caracterización de las enfermeras (n=101). Londrina, Relaciones Públicas, Brasil. 2019-2020. 

^*.Prueba de chi-cuadrado de Wald** Salario mínimo 2020: R$1.045,00

El estrés traumático secundario no presentó diferencias estadísticamente significativas con las variables analizadas (Tabla 3).

Tabla 3.  Asociación entre la calidad de vida profesional relacionada con el estrés traumático secundario y las variables que caracterizan al enfermero (n = 101). Londrina, PR, Brasil. 2019-2020. 

^*.Prueba de chi-cuadrado de Wald** Salario mínimo de 2020: R$1.045,00

DISCUSIÓN

En cuanto al grupo de edad de los profesionales en el presente estudio, son similares a la investigación con enfermeras PHC de Paraíba¹³. Debido a que no son principiantes, se cree que el grupo de edad de los participantes en el presente estudio y el tiempo de servicio ya han proporcionado habilidades para hacer frente a las adversidades del trabajo. Esta declaración es corroborada por una investigación realizada con enfermeras de unidades de Cuidados Intensivos en Australia, señalando que los profesionales menos experimentados tenían menor satisfacción por la compasión¹⁴.

Otros estudios mostraron que los trabajadores que trabajaban más corto en el servicio y con una edad más baja eran más propensos a fatigarse por compasión, es decir, la satisfacción por compasión está relacionada con la edad y con una mayor experiencia profesional¹⁵.

Cabe destacar que la fatiga por compasión disminuye con años de experiencia profesional, es decir, cuanto más experimentada, menor será la probabilidad de fatiga por compasión^4,16. Por lo tanto, puede estar asociado con la adaptabilidad que puede existir entre las enfermeras con menos experiencia profesional¹⁵.

En cuanto a la mayoría de las mujeres, se verifica que la enfermería documentada tiene una mayoría femenina entre sus profesionales, pero recientemente, ha habido una mayor demanda de hombres para la profesión¹⁷.

La mayoría de los participantes en el estudio en cuestión vivían con una pareja. Un estudio mostró que los profesionales que viven con una pareja perciben el trabajo con mayor satisfacción, y destacan que una pareja puede proporcionar apoyo social y familiar a la estructura mental y emocional del profesional en su lugar de actividad¹⁸.

Las actividades físicas tampoco se asociaron con la satisfacción o la fatiga compasiva entre las enfermeras en el presente estudio, y la mayoría de ellas indicaron que son sedentarias. Los resultados de un estudio realizado con enfermeras identificaron que no realizar actividades físicas o de ocio proporciona una mayor exposición al burnout y al estrés traumático secundario, corroborando la premisa de que los trabajadores que no invierten en su calidad de vida privada tienen un mayor riesgo de fatiga debido a la compasión, ya que el trabajo ocupa la centralidad en sus vidas¹⁹.

Realizar actividades físicas o de ocio proporciona placer, y está indicado como un factor protector para diversas enfermedades físicas crónicas, como enfermedades cardiovasculares y psíquicas²⁰. El desempeño de la actividad física tiene una influencia significativa en la reducción de las tasas de estrés y ausentismo, y mejora la satisfacción al realizar sus actividades laborales en APS¹¹.

Un estudio realizado con enfermeras portuguesas encontró que la fatiga por compasión está relacionada con factores personales como la edad, el sexo, la experiencia profesional y las actividades de ocio¹⁵. Además, un estudio realizado en Turquía mostró que el síndrome de burnout desencadena una baja satisfacción debido a la compasión y la calidad de vida de los profesionales de la salud⁹. Un estudio realizado con enfermeras de los Estados Unidos de América y Canadá encontró que los profesionales que declararon que su salud era mala eran más propensos a desarrollar burnout y fatiga por compasión²¹.

Los resultados del estudio en cuestión mostraron que tener buenas relaciones interpersonales y sentirse reconocido en el trabajo disminuye la probabilidad de baja satisfacción por la compasión. Las enfermeras experimentan un ambiente intenso con respecto a relaciones interpersonales intensas y conflictivas con su equipo, con otros profesionales, con pacientes, entre otros. Esta situación puede tener impactos negativos en la calidad de la atención brindada, así como la satisfacción, el placer y el bienestar al realizar sus actividades laborales²².

Tener una buena relación interpersonal en el ambiente de trabajo se asoció con la satisfacción por la compasión. Un estudio realizado en Australia indica que las condiciones de trabajo inadecuadas de las enfermeras están directamente asociadas con el estrés y la fatiga por compasión²³. Además, la no formalización del acto agresivo, la escasez de diálogo con los gerentes dentro del entorno laboral, están relacionados con la satisfacción por la compasión en el trabajo²⁴.

Un estudio indicó que las enfermeras tienden a ser personas con un perfil de cuidado y compasivas y cuando se sienten reconocidas por lo que hacen, disminuyen considerablemente por fatiga por compasión¹⁴. Otro estudio de revisión de la literatura realizado con profesionales del APS también indicó que el no reconocimiento de lo que se hace en el trabajo predispone el desarrollo del Burnout²⁵.

En el estudio en cuestión, las menores posibilidades de burnout se asociaron con enfermeras que afirmaron tener buenas y excelentes relaciones interpersonales en el trabajo. Los conflictos de ausencia o relación interpersonal están directamente relacionados con el síndrome de burnout entre las enfermeras²⁶. Un estudio desarrollado en China mostró que el agotamiento profesional está presente entre las enfermeras de salud comunitarias, lo que culminó con una menor satisfacción laboral y, en consecuencia, un aumento de las quejas de síntomas psicológicos. Esto se debió a la falta de reconocimiento por las actividades realizadas, además de cargas de trabajo y amplias responsabilidades, tales como: realización de acciones de prevención de enfermedades y educación para la salud, consulta psicológica, trabajo administrativo y prestación de servicios en los hogares²⁷.

En cuanto a las limitaciones, el estudio transversal no evalúa la causa y el efecto, además de haberse realizado con enfermeras UBS de una sola ciudad, lo que no permite la generalización de resultados a otras realidades. Sin embargo, puede contribuir a que las enfermeras juntas como gerentes de UBS reflexionen sobre el tema de la satisfacción y la fatiga debido a la compasión, ya que su ocurrencia se puede configurar en lesiones y enfermedades mentales de enfermeras que afectan a su calidad de vida profesional y privada y, a su vez, interfieren en la atención de los pacientes y sus familias.

CONCLUSIÓN

Las buenas relaciones interpersonales se asociaron con la satisfacción de la compasión y el burnout. Sentirse reconocido por el trabajo realizado también se asoció con la satisfacción por la compasión. La mayoría de las enfermeras, incluso con altos niveles de satisfacción debido a la compasión, se sienten cansadas, lo que lleva a reforzar la necesidad de una mayor atención al trabajo desarrollado por las enfermeras en UBS por los gerentes.