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Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa)
versión impresa ISSN 1698-4447
Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) vol.9 no.2 mar./abr. 2004
Cerero R,* García-Pola MJ**. Tratamiento del Liquen Plano Oral. [Management of Oral Lichen Planus]. Med Oral 2004:9;124.
* Profesora Asociada de Medicina Bucal. Universidad Complutense de Madrid. ** Profesora Titular de Medicina Bucal. Universidad de Oviedo. España
El LPO es una enfermedad crónica de etiología autoinmune y que evoluciona a brotes. El tratamiento por tanto no es curativo y se aplica en los periodos de reagudización para controlar las lesiones.
En primer lugar: IDENTIFICAR Y CONTROLAR LOS FACTORES COADYUVANTES
- Ingesta de fármacos que puedan producir reacción liquenoide ( AINEs, antibióticos, antirreumáticos )
- Hepatitis C
- Diabetes insulinodependiente
- Estrés - Ansiedad
- Mejorar higiene oral
- Conseguir restauraciones y prótesis bien adaptadas
LIQUEN PLANO RETICULAR
- No requiere tratamiento
- Revisiones 2 veces/año si no existen síntomas nuevos
LIQUEN PLANO EN PLACA
- Revisiones 4 veces al año
- Si cambia de aspecto o aumenta en extensión, confirmar el diagnóstico y eliminar quirúrgicamente
LIQUEN PLANO ATRÓFICO-EROSIVO: Tratar con corticoides valorando efectos secundarios y contraindicaciones
1.- Utilizar corticoides tópicos siempre en primer lugar ya que los efectos secundarios son mínimos. Prevenir la candidiasis
-Fármacos:
. Acetónido de triamcinolona 0,1-0,3%
. Acetónido de fluocinolona 0,05%-0,1%
. Propionato de clobetasol 0,025-0,05%
-Formas de administración:
. Solución acuosa: en lesiones extensas. Realizar buches con 10 cc manteniéndolo en la boca 5 minutos y sin tragar
. Gel de Orabase: en lesiones más localizadas Se aplica una pequeña cantidad de pasta en las zonas con lesión y se evita cualquier ingesta en la hora siguiente
-Pauta de administración:
. Elegir concentración según la severidad de las lesiones
. Elegir la forma de administración dependiendo de la extensión de las mismas
. Comenzar por 3 aplicaciones diarias 2-6 semanas y disminuir el número de aplicaciones según mejoría hasta llegar a dosis de mantenimiento con una sola aplicación diaria 2-6 semanas
. Se puede cambiar a otro fármaco o aumentar la concentración si no hay suficiente mejoría
. Añadir siempre antifúngico tópico: nistatina 100.000 U I/cc
2.- Corticoides sistémicos. Están indicados en las siguientes situaciones:
* Si existen lesiones en otras localizaciones mucosas
* Si la vía tópica no ha sido efectiva
* Si no existen contraindicaciones
Se utiliza la prednisona dosis de 1-1.5 mg/kg de peso diariamente en dosis única a primera hora de la mañana. Se utiliza esta dosis durante 2-3 semanas y después se retira paulatinamente con igual dosis a días alternos o disminuyendo la dosis
3.- Corticoides intralesionales. Su uso se limita a tratar lesiones muy localizadas y/o resistentes a otros tratamientos
Se utilizan preparados depot de acetónido de triamcinolona (30 mg) o de acetato de betametasona (6 mg), que se inyectan perilesionalmente una vez por semana durante 2-4 semanas
GINGIVITIS DESCAMATIVA CRÓNICA
Se trata con corticoides tópicos en Orabase y se puede mejorar su aplicación por medio de una férula blanda que se coloca con el producto para mantenerlo en contacto durante 15-30 minutos después de cada aplicación.
BIBLIOGRAFÍA
Carbone M et al. Systemic and topical corticosteroid treatment of oral lichen planus: a comparative study with long-term follow-up. J Oral Pathol Med 2003;32:323-9.
Gonzalez-Moles MA, Morales P, Rodriguez-Archilla A, Ruiz-Avila I, Gonzalez-Moles S.Treatment of severe chronic oral erosive lesions with clobetasol propionate in aqueous solution.Oral Surg 2002;93:264-70.
Llamas-Martínez S, Esparza-Gómez GC, Moreno-López LA, Cerero-Lapiedra R. Corticoides : su uso en patología de la mucosa oral. Med Oral 2003;8:248-59.
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