MEDICINA Y PATOLOGÍA ORAL

 

Efecto del quitosán de alto peso molecular y del alginato de sodio sobre la hidrofobicidad y adhesión de Candida albicans a células

Effect of the high molecular weight chitosan and sodium alginate on Candida albicans hydrophobicity and adhesion to cells

 

 

Ana Isabel Azcurra¹, Silvina Ruth Barembaum¹, María Alejandra Bojanich¹, Silvia Edith Calamari², 
Javier Aguilar³, Luis José Battellino⁴, Susana Tereza Dorronsoro⁵

(1) Jefe de Trabajos Prácticos Cátedra de Introducción a la Química y Física Biológicas, Facultad de Odontología
(2) Profesor Adjunto Cátedra de Introducción a la Química y Física Biológicas, Facultad de Odontología
(3) Jefe de Trabajos Prácticos, Instituto de Virología Varella, Facultad de Ciencias Médicas
(4) Profesor Titular Cátedra de Química Biológica, Facultad de Odontología
(5) Profesor Titular Cátedra de Introducción a la Química y Física Biológicas, Facultad de Odontología, 
Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

Dirección para correspondencia

 

 

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RESUMEN

Objetivo: Evaluar el efecto del quitosán de alto peso molecular (QAPM) y del alginato de sodio (NaAL) sobre la hidrofobicidad superficial de Candida albicans y la adhesión de esta levadura a células epiteliales y fibroblastos de distinto origen.
Diseño del estudio: Para el estudio de la hidrofobicidad, las levaduras (n=7) se hicieron crecer en agar glucosado de Sabouraud suplementado con QAPM o NaAL o en ausencia de los mismos (controles). La determinación de la hidrofobicidad se realizó por el método de adhesión a hidrocarburos utilizando dos solventes orgánicos (xileno y cloroformo). En los estudios de adhesión, las levaduras se pusieron en contacto con soluciones de biopolímeros y luego se enfrentaron a diferentes células (fibroblastos humanos y de rata y células epiteliales Hep-2). La cuantificación se realizó por microscopía óptica.
Resultados: Se observó una disminución del 44% de la hidrofobicidad en presencia de QAPM y del 82%, con NaAL, o del 30% con QAPM y 19% con NaAL, cuando los solventes orgánicos empleados fueron cloroformo o xileno, respectivamente. La adhesión de C. albicans a células epiteliales y fibroblastos humanos disminuyó significativamente con ambos biopolímeros. En el caso de los fibroblastos de encía de rata, sólo se observó una disminución con NaAL. En ninguno de los experimentos se observaron diferencias significativas en asociación al tipo de fibroblasto empleado.
Conclusiones: Los biopolímeros resultaron efectivos en la reducción de la hidrofobicidad y la adhesión de C. albicans a células, las cuales son importantes factores de virulencia relacionados con la colonización de los tejidos blandos del hospedador o superficies acrílicas presentes en el sistema estomatognático.

Palabras clave: Candida albicans, quitosán, alginato, adhesión, hidrofobicidad.

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ABSTRACT

The aim of the present paper is to evaluate the effect of the high molecular weight chitosan (HMWC) and of sodium alginate (NaAL) on surface hydrophobicity of Candida albicans and on adhesion of the yeast to epithelial cells and fibroblasts of different proceeding.
For this study, a collection strain and seven isolates of C. albicans from saliva (patients with denture stomatitis) were grown in Sabouraud glucose agar supplemented with HMWC or NaAL or in absence of them (control). Hydrophobicity was determined by adhesion to hydrocarbons method using two organic media (xylene and chloroform). For adhesion experiments, aqueous suspensions of yeasts were contacted with solutions of biopolymers and different cells (rat and human fibroblasts and epithelial cells Hep-2). The quantification of adhesion was made by optical microscopy.
Results: a decrease in hydrophobicity was observed in the presence of HMWC (44%) and of NaAL (82%) when chloroform was employed as organic medium, meanwhile the decreases were of 30% with HMWC and 19% with NaAL in the presence of xylene. Adhesion of C. albicans to epithelial cells and human fibroblasts decreased significantly with both biopolymers. In the case of rat fibroblasts, a decrease was observed only with NaAL. None of experiments showed significant differences associated to fibroblast type.
Conclusions: biopolymers showed effectiveness in reducing hydrophobicity and adhesion of C. albicans to cells, which are important virulence factors related to colonization of the soft tissues of host or acrylic surfaces present in the oral system.

Key words: Candida albicans, chitosan, alginate, adhesion, hydrophobicity.

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Introducción

El desarrollo de nuevos materiales de uso en odontología, tanto para la prevención como para el tratamiento de las enfermedades bucales, se ha incrementado en los últimos años. Entre ellos se encuentran, el quitosán de alto peso molecular (QAPM), polímero catiónico proveniente de la quitina, utilizado como un vehículo de liberación controlada de fármacos, con propiedad osteoconductora y con acción sobre la proliferación de fibroblastos (1-4) y el alginato de sodio (NaAL), copolímero aniónico, que se emplea como material para la impresión dental (5,6). Además, ambos materiales biocompatibles son utilizados en aplicaciones biomédicas.

La estomatitis protética, causada principalmente por la especie C. albicans, puede observarse en un alto porcentaje de la población portadora de prótesis dental (7,8). El desarrollo de la infección depende de diversos factores, como la interacción tipo proteína – proteína entre Candida y las células del hospedador, la morfología de la levadura (blastoconidia o micelio) y el estado inmunológico del hospedador (9). La capacidad de adhesión a superficies plásticas y a tejidos blandos constituye un factor de virulencia que predomina en C. albicans respecto a otras especies de Candida. Los estudios de adhesión fúngica utilizan como soporte células epiteliales bucales, líneas celulares y diferentes materiales plásticos (10,11). En dicho proceso participan distintas fuerzas, siendo la hidrofobicidad de la superficie celular (HSC) una de las más importantes (12). Diferentes métodos se han utilizado para determinar la HSC; el más empleado por su simplicidad es el de adhesión a hidrocarburos (13,14). Factores como la temperatura, el tiempo de interacción, el pH, la fuerza iónica, la concentración relativa de las especies interactuantes y el carácter ácido-base del solvente orgánico empleado en la determinación, modifican esta HSC.

El propósito de este trabajo ha sido evaluar el efecto de QAPM y NaAL sobre la HSC y la adhesión de C. albicans a células epiteliales y fibroblastos.

 

Material y métodos

Aislamiento e identificación de Candida:

Se utilizaron cepas de C. albicans de colección (ATCC 10231) y cepas autóctonas aisladasde saliva sin estimular de pacientes con estomatitis protética (n = 7) asistidos en la Cátedra de Prostodoncia III, Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba (UNC), con consentimiento por escrito. En ningún caso se empleó saliva de pacientes que usaron antimicóticos en forma sistémica por un período de 7 a 10 días previos al examen, fármacos xerostomizantes o medicación prolongada con antiinflamatorios. El aislamiento se realizó en medio específico de agar glucosado de Sabouraud con cloranfenicol al 1% (Britania, Argentina). Todos los aislamientos se identificaron bioquímicamente mediante pruebas de fermentación de azúcares (Candifast, International Microbio, Francia) y la identificación se completó mediante estudio micromorfológico sobre agar harina de maíz y prueba de producción del tubo germinativo (15).

Preparación de las levaduras para el ensayo de hidrofobicidad de la superficie celular (HSC)

Una vez aisladas e identificadas, las levaduras fueron crecidas por 24-48 h a 37 ºC en agar glucosado de Sabouraud sin polímero (control) y en medios suplementados con QAPM 0,05 g% (90% deacetilado, 280 cps, PM 300 kDa, Unifarma Argentina) y NaAL 0,2 g% (420 cps, Kimitsu, Chile). Dichas concentraciones sub-inhibitorias de los polímeros fueron determinadas previamente en las mismas condiciones de crecimiento recién descritas.

Determinación de la HSC: método de adhesión a hidrocarburos:

El procedimiento consistió en enfrentar las suspensiones de levadura en buffer salino de fosfato (PBS) (Absorbancia _{520 nm} = 0,400) a fases orgánicas diferentes, xileno o cloroformo, en una relación de volúmenes de 5:1; la mezcla se agitó durante 1 min y se dejó reposar 10 min. La HSC se calculó en base a la absorbancia de la fase acuosa a 520 nm antes y después de enfrentar la suspensión de C. albicans a la fase orgánica (13).

Preparación de las levaduras para el ensayo de adherencia:

Las levaduras fueron crecidas en agar glucosado de Sabouraud 24-48 h a 37 ºC y luego se inocularon en caldo glucosado de Sabouraud 16 a 18 h a 37 ºC. Se lavaron en dos ciclos de centrifugación (400 rpm, 5 min) con PBS estéril y la suspensión final fue de 1 x 10⁷ células/ ml en PBS. El número de células se ajustó mediante recuento en cámara hematológica de Neubauer.

Condiciones de crecimiento y preparación de las células

a) Cultivo celular de fibroblastos humanos y línea epitelial:

Se usaron fibroblastos provenientes de prepucio de bebé (PH) y línea celular humana (Hep–2, ATCC CCl 23 ) proveniente de carcinoma de faringe, donados por el Centro de Estudios Médicos e Investigaciones Clínicas (CEMIC) de Buenos Aires y el Instituto de Virología, Dr. Varella, UNC, respectivamente. Para los cultivos se utilizó el medio MEM Eagle (Gibco, USA) con 10% de suero fetal bovino y 50 mg/ml de gentamicina. El cultivo se lavó dos veces con PBS (pH 7,4) y se disgregó con tripsina–EDTA al 0,05%, se agregó nuevamente medio de cultivo y la suspensión final fue de 1 x 10⁵ células / ml. Se añadieron 100 ml de dicha suspensión a una cubeta de 24 pocillos, se lo dejó crecer durante 24 h previo al ensayo de adherencia, a 37 ºC en estufa con CO₂ al 5% y 100% de humedad (16).

b) Cultivo primario de fibroblastos de encía de rata:

Se utilizaron tres ratas Wistar machos de 3 a 5 semanas de vida (200 a 300 g) como donantes de fibroblastos gingivales (FR). Posterior a la anestesia, se extrajo tejido conectivo de la encía superior e inferior, según criterios de Freshney (16). Las muestras fueron lavadas tres veces con PBS estéril pH 7,2, y el tejido conectivo fue seccionado en porciones muy pequeñas, cultivadas en placas de Petri con medio MEM Eagle, suplementado con 20% de suero fetal bovino, y mantenidas a 37 ºC en una estufa con aire húmedo y CO₂ 5%_. Se dejó crecer el cultivo entre 10 y 14 días o hasta tener un cultivo confluente (17). Los fibroblastos se cosecharon con tripsina al 0,05%, se centrifugaron y se resuspendieron en medio de cultivo a una concentración de 1 x 10⁵ cel / ml.

Ensayo de Adherencia:

Las células fueron lavadas con PBS y tratadas con saliva inactivada (30 min a 60 °C) durante 1 h a 37 °C. Se controló que todos los cultivos estuvieran libres de levaduras adheridas después del contacto con la saliva mediante la observación microscópica de los extendidos. Se agregaron simultáneamente la suspensión de C. albicans y los biopolímeros en estudio (QAPM 0,25% P/V en ácido acético al 1% y NaAL 0,10% P/V en H₂O destilada estéril) (18,19); las muestras fueron incubadas por 1 h a 37 °C, secadas al aire, fijadas con metanol y coloreadas con cristal violeta. Se utilizó para el control el mismo procedimiento sin la inclusión de los biopolímeros. La cuantificación de C. albicans adheridas a las células se realizó por microscopía óptica (400 x) (n=150) en tres campos al azar. Las imágenes fueron analizadas mediante un sistema de análisis de imágenes (Image Pro Plus 4.0 Media Cybernetics v. 2002, USA). No se cuantificaron campos en los que las levaduras adheridas a células estuvieran agregadas entre sí (18). Los ensayos se realizaron por triplicado y en tres momentos diferentes.

Análisis estadístico: los datos fueron procesados estadísticamente mediante MANOVA (hidrofobicidad), ANOVA y test LSD-Fisher (adhesión) para cada ensayo y procesados con el paquete estadístico SPSS 10.0. Se fijó un valor de p ≤ 0,05 para determinar diferencias significativas.

 

Resultados

Hidrofobicidad de la superficie celular

La figura 1 muestra el efecto de los biopolímeros sobre la HSC de las levaduras, observándose una disminución significativa en relación al control (p = 0,025) con ambos solventes orgánicos (44% con QAPM y 82% con NaAL en cloroformo, y 30% con QAPM y 19% con NaAL, en xileno).

Las levaduras crecidas en presencia de QAPM y NaAL no mostraron diferencias significativas entre sí en los valores de HSC para ambos solventes. La HSC de las levaduras control fue significativamente mayor con cloroformo que con xileno (p = 0,001). Los valores obtenidos en presencia de los biopolímeros no se modificaron significativamente al variar la fase orgánica.

Ensayo de Adherencia:

En la figura 2 se observa que para todos los tipos de células, los controles muestran mayor número de levaduras adheridas (Figura 2: A-I, B-I y C-I) que las células tratadas con NaAL (Figura 2: A-II,B-II,C-II) y QAPM (Figura 2: A-III, B-III, C-III). La adherencia de C. albicans a PH y a la línea Hep-2 disminuyó significativamente con QAPM y NaAL respecto al control (p < 0,05). Al comparar el número de C. albicans adheridas a FR, sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas entre NaAL y control, pero no entre los dos biopolímeros. Tampoco se detectaron diferencias al evaluar los Resultados entre los dos tipos de fibroblastos (figura 3).

 

Discusión

La adhesión de C. albicans a las superficies del hospedador es considerada la etapa inicial para la candidiasis. Ésta es un proceso complejo que involucra factores biológicos, químicos y fuerzas intervinientes en la adhesión; entre ellas, las de tipo hidrofóbicas juegan un rol importante. La HSC, factor de virulencia para el proceso de adhesión fúngica, no debe analizarse puramente desde lo termodinámico (12) debido a que diversas estructuras microbianas también contribuyen a la misma, tales como proteínas de membrana, lipoproteínas, fosfolípidos y lipopolisacáridos (20). En la bibliografía, el método de adhesión a hidrocarburos empleando xileno como fase orgánica es el más utilizado (13,21). En este solvente de carácter neutro, las levaduras se adhieren solamente a través de interacciones hidrófobas, mientras que con cloroformo, se suman las interacciones de tipo ácido-base, por ser aceptor electrónico, y la superficie microbiana, donante electrónica; esto determina valores mayores de HSC (14). Nuestros Resultados concuerdan con dichas diferencias. Cuando las muestras fueron tratadas con QAPM y NaAL, la HSC disminuyó con respecto al control, tanto al usar cloroformo como xileno. Esto se debería a las condiciones de cultivo, que modificarían la estructura de la pared fúngica, y por lo tanto, la carga superficial (21). Estos hallazgos sugerirían que las interacciones ácido-base contribuyen a la acción antifúngica de estos polímeros.

Los estudios referidos a la adhesión fúngica a diferentes superficies muestran que Candida posee numerosas adhesinas, entre las que se encuentran el receptor CR3, homólogo a la integrina humana, mananoproteínas que pueden interactuar con moléculas similares a lectinas de las células epiteliales, el receptor CR2, que promueve la adherencia a superficies acrílicas (22,23) y receptores para proteínas inmovilizadas de la película salival (24). La adhesión se ve favorecida por traumatismos, maceración u oclusión de la mucosa, como ocurre en la estomatitis protética (10). En este trabajo se demostró una mayor adhesión a células epiteliales que a fibroblastos, lo cual estaría asociado a un mayor número de receptores en las primeras. La disminución de la adhesión de Candida producida por los biopolímeros podría interpretarse como resultado de modificaciones de la carga superficial del hongo (25) y de las células por las características físico-químicas de los polímeros. También habría que considerar el posible bloqueo de los receptores de la levadura y de las células por la viscosidad propia de estos compuestos (19). Estos Resultados son congruentes con los obtenidos de HSC, reforzando la correlación que existe entre estos factores de virulencia. El mayor efecto observado para NaAL se debería a las propiedades mecánicas del propio gel, sumadas a las modificaciones que produciría sobre las superficies de las células en estudio.

El tratamiento de la candidiasis oral resulta más sencillo en los pacientes con inmunodeficiencia leve, en los que generalmente los antifúngicos tópicos resultan eficaces. Éstos actúan sobre la síntesis del ergosterol de la membrana celular del hongo o sobre enzimas que regulan la síntesis de los ácidos nucleicos, pero interfieren en las vías metabólicas de las células humanas. Sin embargo, se observan formas clínicas de candidiasis oral crónica resistentes al tratamiento o bien efectos colaterales indeseables (26). Una alternativa en el tratamiento es el uso de QAPM y NaAL, solos o asociado, que ha sido empleado para la preparación de microcápsulas adhesivas para la liberación controlada de fármacos en la mucosa bucal, como también se ha informado un efecto inhibitorio por si mismo sobre el crecimiento fúngico y la adhesión de C. albicans a células epiteliales (27-29). La disminución de HSC y adhesión a superficies biológicas en presencia de estos productos producirían una disminución del potencial patogénico del hongo (21).

Las propiedades bioadhesivas del quitosán y alginato de sodio y su uso como liberadores de drogas intraorales (27) así como la inhibición de la adhesión a células bucales y efectos antifúngicos no específicos del quitosán (29) permitirían considerar a estos productos como una alternativa terapéutica para la estomatitis protética con una mejor aceptación del paciente y una disminución de los efectos colaterales de los tratamientos antifúngicos convencionales.

 

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Dirección para correspondencia
Dra. Ana Isabel Azcurra
Departamento de Biología Bucal,
Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba.
Haya de la Torre S/N. Ciudad Universitaria,
Casilla Postal 4, 5000-Córdoba, Argentina.
E-mail: azcurra@fcq.unc.edu.ar

Recibido: 6-05-2005
Aceptado: 4-01-2006