Estudio del Cuidado

Ya desde la antigüedad se ha llevado a cabo una exaltación de la importancia del cuidado, ya que se interpreta como aquello imprescindible e inherente a la persona.²⁾⁽³

Además, diversos autores estudian el cuidado desde la filosofía, entre ellos encontramos a Platón que establece que para el cuidado de sí es necesario el conocimiento de sí, como se puede apreciar en sus textos. ⁴

Ya en el siglo XIX Hegel propone un proceso dialéctico por el cual la realidad logra realizarse a sí misma y alcanzar una situación superior, proponiendo el proceso dialéctico amo-esclavo. De esta forma surge una lucha que concluye con la imposición de unos (los amos) y la derrota de otros (los esclavos). ^{5) (6}

Aunando dicho proceso dialéctico en una misma persona encontramos a M. Heidegger que define el ser-arrojado al mundo como Dasein, el cual se caracteriza a su vez por dos tipos de vida: la auténtica y la inauténtica, siendo dicho tipos de vida necesarios para el desarrollo de los resultados que se muestran en el presente artículo. ^{6) (7) (8) (9}

El cuidado como esencia de la disciplina enfermera

Por otro lado, el cuidado a su vez en esta trabajo de investigación ha sido analizado desde la disciplina enfermera. Cabe mencionar la definición del mismo que propone Collière la cual lo entiende como un acto necesario para satisfacer un conjunto de necesidades con la finalidad de mantener la vida. ¹⁰⁾⁽¹¹

Dichas necesidades son abordadas por distintas maestras enfermeras. En primer lugar mencionaremos las 14 necesidades inherentes e indispensables a las personas propuestas por V. Henderson. ¹²

D. Orem abordará las necesidades estableciendo lo necesario, los Requisitos de Autocuidado Universal; definiendo así el autocuidado como una acción deliberada y consciente que realiza la persona para satisfacer esos necesarios. ^12)(13)(14

M. Rogers, conceptualiza el cuidado como la interacción armoniosa entre el campo de energía del ser humano y del entorno. ^12)(15)(16

A sí mismo, Betty Neuman, apoyada en la teoría de sistemas, entiende que toda persona está formada por sistemas más pequeños. ^{12) (17}

De esta manera, como puede verse todo cuidado implica un acto, siendo el siguiente apartado del artículo.

Según la Real Academia de la Lengua Española se entiende acto en una de sus acepciones como “Lo real, lo que es determinación o perfección de la potencia” y a su vez hábito como “Modo especial de proceder o conducirse adquirido por repetición de actos iguales o semejantes, u originado por tendencias instintivas.” ¹⁸

Lo que nos aporta la disciplina enfermera en cuanto al hábito y al acto

Siguiendo a la maestra Colliere defiende que todo cuidado es un acto de vida y que dichos actos crean hábitos: “ …las diferentes posibilidades de responder a estas necesidades vitales crean e instauran hábitos de vida propios de cada grupo ” ¹⁰, se puede decir que, si esos actos se prolongan en el tiempo, se transformarán en hábitos.

A sí mismo, Dorothea Orem, añade una serie de premisas para que una persona lleve a cabo un acto de cuidados, a través de las limitaciones de acción. ^{12)(13)(14)(22}

También encontramos a Martha Rogers que interpreta el hábito como el patrón, siendo este lo que da significado al campo de energía. ^7)(15)(16

A su vez, el modelo propuesto por Leininguer estudió la cultura como punto de partida para el cuidado, y con ello, para la instauración de hábitos. ¹²

Por otro lado en cuanto al campo de la axiomática del cuidado propuesto por el Dr. Santamaría García y la Dra. Jiménez Rodríguez se han de tratar dos de los axiomas en el presente artículo por su relevancia en la investigación realizada “el cuidado genera memoria” ²¹, es decir todo acto de cuidado generará un recuerdo y posibilitará la creación de una significación.

Y, “el cuidado es energía” ²², ya que todo acto lleva asociado un gasto energético y la instauración de nuevas necesidades, que conformarán un ciclo de necesidad-competencia. ^14)(15)(22

Para poder hacer una aproximación a dichos términos ha sido imprescindible abordar distintas concepciones del tiempo a través de la mitología griega, ya desarrollados por la especialista Fernández Batalla en sus estudios doctorales sobre el cuidado. ¹⁹

Por un lado encontrando a Cronos, dios del tiempo secuencial, es decir, cronológico. En este tipo de tiempo las acciones pasadas se vuelven obsoletas y sin sentido al alcanzar el objetivo que se busca. ¹⁹⁾⁽²⁰

Por otro lado tenemos al dios Aión, dios de la eternidad siendo aquel que no contempla los objetivos ni los planes, sino que nos invita a la acción que tenga sentido en sí misma. ¹⁹⁾⁽²⁰

También encontramos a Kairos, es el semidiós caprichoso de la oportunidad que pasa rápidamente, representa el momento adecuado que puede cambiar el destino de las personas, estos dioses son necesarios para poder hacer una conceptualización que nos permita aproximarnos a los resultados. ¹⁹⁾⁽²⁰

El aprendizaje, aquello necesario para poder crear hábitos

Como premisa, para poder establecer el hábito es necesario poseer memoria, y con ello capacidad para aprender ²⁴, desde la Real Academia de la Lengua Española se entiende aprendizaje como “adquisición por la práctica de una conducta duradera”. ¹⁸

A través de la filosofía se ha abordado el aprendizaje, siendo Platón el filósofo que describe que conocer supone recordar, ya que el alma ha estado con anterioridad en el mundo de las Ideas. A través de este autor se comprende el conocimiento como algo previo a la experiencia. ^{4) (6) (22}

Sin embargo, para Aristóteles todo conocimiento proviene de la experiencia; estableciendo que se aprende a través de interacciones y asociaciones con el ambiente. ⁶⁾⁽²³

A su vez, desde la psicología distintas corrientes de pensamiento han abordado el estudio del aprendizaje, entre estas encontramos el conductismo, el cognitivismo y el constructivismo. ²⁴⁾⁽²⁵

El conductismo refiere que el aprendizaje se iguala a los cambios que se producen en la conducta observable. Se podría decir que el aprendizaje se logra cuando se demuestra o se exhibe una respuesta apropiada a continuación de la presentación de un estímulo ambiental específico. ²⁵⁾⁽²⁶

Por otro lado, el cognitivismo dio importancia a los procesos cognitivos más complejos (el lenguaje, el razonamiento…), buscan entender qué es lo que está pasando en la mente del que aprende. Podría decirse que se entiende el aprendizaje como un cambio relativamente frecuente en las asociaciones o representaciones mentales como resultado de la experiencia. ^{24) (26}

El constructivismo es la corriente que da un paso más en la explicación del aprendizaje, defendiendo que el aprendizaje es la creación de significados a partir de la experiencia. De tal modo que la mente filtra lo que nos llega del mundo para producir su propia y única realidad. ²⁶

Conceptualización del término acto en el campo del cuidado.

Como se ha comentado en la introducción el cuidado es energía, y, por ende, el acto de cuidado conformaría una trasmisión energética, de tal forma, que implica una entrada de energía y una salida de la misma, siendo dicha energía puesta en juego para satisfacer una necesidad. Por ello, se puede definir acto como una transmisión energética para la satisfacción de una necesidad (Figura 1).¹⁴⁾

Figura 1. Acto como transferencia energética. Elaboración propia. 

Por otra parte, todo acto de cuidado se realiza para satisfacer una necesidad, estas necesidades se cubrirán de forma secuencial y cíclica, siendo un continuo proceso de necesidad- competencia (Figura 2) ^{15) (22}

Figura 2. Círculo necesidad-competencia. Elaboración propia. 

De tal manera, que se creará un sentimiento de necesidad, relacionado con la percepción de la necesidad por la propia persona (antes de realizar una acción), se pone la competencia en juego (se lleva a cabo el acto) y tras esto se crea una nueva necesidad (después de haber satisfecho esa necesidad en la que se ha puesto en juego dicha competencia); este proceso se lleva acabo de forma cíclica e ininterrumpida en el proceso de la vida, ya que la satisfacción de una necesidad, poniendo en juego la competencia, lleva asociada a sí mismo la creación de nuevas necesidades (Figura 3). ¹⁵⁾⁽²²

Figura 3. Fases del acto. Elaboración propia. 

Aunando el ciclo del acto y los postulados propuestos por Avedis Donabedian, autor que propone una aproximación a la secuencia de un proceso para la valoración de su calidad estableciendo las partes que lo forman, podría decirse que ^27)(28)(29:

Asumiendo todo lo anteriormente expuesto, se puede decir que un acto es una transferencia energética para la satisfacción de una necesidad, produciéndose un ciclo constante de realización de actos, que a su vez se instaura en un ciclo mayor de necesidad- competencia propio del cuidado (Figura 4).

Figura 4. Formalización de acto en el campo del cuidado. Elaboración propia. 

Conceptualización del término hábito en el campo del cuidado.

Respecto a la conceptualización del término hábito se volvió a la definición de la RAE, en el que se seleccionará aquello referente a las tendencias instintivas, es decir, a la propia naturaleza de persona, la necesidad. ¹⁸

Entendiendo dicha necesidad a través de la maestra Dorothea Orem como lo necesario, es decir los RAU anteriormente abordados, distinguiendo de ella la expresión de la misma, relacionada con cómo se satisface dicha necesidad. ¹³

Siguiendo una línea de interpretación kantina estos objetivos apriorísticos (RAU) representarán la cosa en sí (noúmeno), diferenciándose de la expresión de dicha necesidad (fenómeno) que sería la relacionada con los actos que las personas realizan para cubrir las necesidades. ³⁰

Volviendo a la definición propuesta por la RAE de hábito se podría decir que es un modo especial, entendiendo especial como “singular o particular, que se diferencia de lo común o general”. ¹³

Por otro lado, se entiende significación como “Acción y efecto de significar o significarse.” ¹², y a su vez significarse es “Hacerse notar o distinguirse por alguna cualidad o circunstancia”.¹³

De tal manera, que será especial dicho modo de actuar a raíz de la significación que se dé a un acto.

Si la significación es construida por la persona, y como no hay dos personas iguales, se puede concluir que:

Hay tantas significaciones como personas hay en el mundo.

Siguiendo los postulados del filósofo Heidegger, y apoyándose en la distinción entre la vida auténtica e inauténtica se establecen dos tipos de hábitos ^{6) (7) (8) (9):}

Los auténticos: aquellos que son generadores, que son decididos por la propia persona en favor de la vida (entendida esta como la no muerte).

A su vez, y el contrario que las anteriores encontramos los hábitos inauténticos, que se establecen en la sociedad, es lo que se podría denominar como “aceptado”, aquello que está impuesto dentro de la cultura.

Figura 5. Interpretación del hábito. Elaboración propia 

Tras lo anteriormente expuesto se comprobó que del acto al hábito no interviene exclusivamente el tiempo, sino que lo que marcará el paso de acto al hábito es la significación. Por ello, se planteó el siguiente esquema en el que se aprecia el cambio del tiempo por la significación (Figura 5).

Formalizar la relación entre hábito y acto en el campo del cuidado.

Tras todo lo anteriormente expuesto se deduce que se instaurará un hábito en una persona cuando se incorpore dicho acto dentro del sistema de cuidados, es decir, la repetición de actos por sí solos si no se corresponde con una significación establecida en la memoria de la persona, no se introducirán dentro de otros sistemas y, por ende, no formará un hábito (Figura 6). De tal forma, que no se creará una significación de un acto de cuidado.

Figura 6. Representación de la relación entre acto y hábito. Elaboración propia. 

Por todo lo expuesto anteriormente, la introducción de un hábito en el sistema de cuidados de la persona supone la significación de un acto, es decir, es más que el propio acto en sí, de tal forma que dejará un recuerdo en la memoria (entendida tal como la significación que se ha ido produciendo de los recuerdos, y por ende, de los actos vividos) de tal manera que esa persona sentirá la necesidad de volver a repetirlo o recordarlo (Figura 7).

Figura 7. Incorporación del acto y hábito en el sistema de cuidados. Elaboración propia. 

Desde la concepción del tiempo propuesta anteriormente se obtuvo como resultado que desde Kronos el hábito se establece en función la finalidad que aporta el acto de cuidado establecida en un eje temporal lineal (Figura 8).

Figura 8. Construcción de hábito a través de Kronos. Elaboración propia. 

Sin embargo, desde Aión se elegirán aquellos actos, que tengan una significación en sí mismos, de tal manera que se conseguirá percibir el tiempo de forma cíclica y continúa valorando cada acto como único, no solamente por el fin al que acerca, sino por el mero hecho de hacerlo, e incluso de no hacerlo (Figura 9).

Figura 9. Representación del hábito a través de Aión. Elaboración propia. 

Figura 10. Interpretación del hábito añadiendo a una persona. Elaboración propia.  

Dicho hábito supone la significación y esta solo se puede producir en la persona por ello se ha creído relevante añadir a la misma (Figura 10) .