Resumo

PENA GONZALEZ, Juan Antonio et al. Prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal: Experiencia preliminar. Arch. Esp. Urol. [online]. 2005, vol.58, n.9, pp.937-946. ISSN 0004-0614.

OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia inicial en la práctica de la prostatectomía radical laparoscópica por via extraperitoneal. Se describe la técnica quirúrgica y se revisan las dificultades técnicas, los costes de tiempo y las complicaciones. MÉTODOS: Entre Enero y Mayo de 2005 hemos indicado 17 prostatectomías radicales laparoscópicas por via extraperitoneal en nuestro centro. Dos de ellas se realizaron con ayuda de un maestro. La técnica empleada, de la que se hace una somera descripción, es la de Bruselas. RESULTADOS: De las 17 cirugías, se ha completado el procedimiento íntegramente por laparoscopia en ocho casos. De los casos realizados sin ayuda externa y que son los que se analizan en este trabajo, 6 han sido íntegramente laparoscópicos y 9 han requerido reconver sión a cirugía abierta. De los últimos 6 únicamente se reconvirtió 1. El tiempo quirúrgico medio ha sido 304 minutos (355 para las completadas por laparoscopia). La tasa de transfusión es del 13% . Los márgenes positivos han sido del 26% (16% en los laparoscópicos puros). No ha habido complicaciones mayores ni íleos paralíticos prolongados. En un caso se tuvo que recolocar la sonda a los 7 días de la intervención. La reconversión de la vía extraperitoneal a cirugía abierta no es compleja al no estar abierta la cavidad peritoneal pero requiere de experiencia previa en cirugía abierta puesto que los planos no se observan con facilidad. CONCLUSIONES: La prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal es factible en un centro de nuestras características siempre y cuando se disponga de un equipo con experiencia previa en laparoscopia y se este dispuesto a invertir un considerable esfuerzo especialmente en lo que respecta al número de horas de quirófano. El aprendizaje no se ha traducido en complicaciones importantes.

Palavras-chave : Próstata; Cáncer de próstata; Prostatectomía radical; Laparoscopia.

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