Resumen

MIGUELEZ LAGO, Carlos et al. Tratamiento endoscópico del reflujo vesico ureteral III-V complicado en lactantes menores de 1 año. Arch. Esp. Urol. [online]. 2008, vol.61, n.2, pp.284-290. ISSN 0004-0614.

Objetivo: Conocer el resultado del tratamiento endoscópico (TE) en lactantes con pielonefritis recurrente y alto grado (G) de Reflujo Vésico Ureteral (RVU). Métodos. Criterios de inclusión: lactantes de 2-12 meses de edad con RVU G III-V y al menos 2 infecciones de tracto urinario febriles, una durante profilaxis antibiótica (PA). N = 29 lactantes: 21 del sexo masculino (72.4%) y 8 del sexo femenino. El RVU fue primario en 19 niños (65.5%) y secundario en 10. El grado fue III en 13 uréteres (30.9%), IV en 20 (47.6%) y V en 9 (21.4%). Las sustancias inyectadas fueron por orden cronológico polidimetilxilosano, hidroxiapatita y dextranómero / ácido hialurónico estabilizado no animal. Clasificación de los resultados: Solucionado RVU G 0-I, Mejorado G I-II (control sin PA), Persistente G III-V. En el RVU Persistente de decidió Cirugía Abierta (CA) o repetición de TE en base a los hallazgos cistoscópicos. Resultados: Hay 1 U G III y 2 U G IV esperando repetición de inyección de TE por lo que no son incluidos, de modo que hay 39 U (92.85%) válidos para evaluar los resultados finales: G III 12 U, con12 primeras y 4 segundas inyecciones (1.33 inyecciones por uréter): solucionados 10 (83.3%), Mejoría 1 (8.3%), CA 1 (8.3%). G IV 18 U, con 18 primeras y 4 segundas inyecciones (1.22 inyecciones por uréter): Solucionados 14 (77.7%), Mejoría 4 (22.2%), No CA. G V 9 U, con 9 primeras inyecciones, 4 segundas y 1 tercera (1.55 inyecciones por uréter): Solucionados 5 (55.6%), Mejoría 1 (11.1%), CA 3 (33.3%). CA Evitada: 35 U (89.7%), G III 91.6%, G IV 100%, G V 66.7%. Los resultados son mejores en G III que en V. La única complicación fue una obstrucción ureteral tratada con éxito con CA. Conclusiones: El TE puede ser considerado la 1ª opción terapéutica en lactantes con RVU III-V e ITU a pesar de la PA, porque el TE ha solucionado el RVU en el 74.3% y evitado al CA en el 89.7% de los U, con un procedimiento minimamente invasivo y escasas complicaciones.

Palabras clave : Lactantes; Reflujo vésicoureteral; Tratamiento endoscópico; Infección de tracto urinario; Pielonefritis; Nefropatía de reflujo; Cicatriz renal.

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