Abstract

ROMERO SELAS, E. et al. Cáncer de próstata insignificante: Análisis de nuestra serie. Actas Urol Esp [online]. 2008, vol.32, n.5, pp.475-485. ISSN 0210-4806.

El objetivo de este estudio es el análisis de las piezas de prostatectomía radical de sujetos que a priori, en la biopsia parecen tener un cáncer de próstata insignificante. La relevancia de este tema está en la vigilancia expectante como posibilidad terapéutica para el cáncer de próstata, y que podría llevarse a cabo, en sujetos seleccionados si pudiésemos encontrar algoritmos diagnósticos para predecir los verdaderos tumores "insignificantes". El grupo de pacientes seleccionados para el estudio son aquéllos con PSA menor o igual a 10, en los que la biopsia de próstata ecodirigida mostró uno solo de los 10 cilindros con tumor y un Gleason menor o igual a 6. Este grupo de pacientes son considerados tumores potencialmente insignificantes, y nuestro objetivo era comprobar cuántos de ellos, realmente se comportaron como tal en la pieza de PR atendiendo a los criterios de insignificancia de: Gleason menor o igual a 6 y un volumen tumoral menor o igual al 5% en la pieza de PR. De los 394 pacientes con cáncer de próstata y criterios homogéneos para el estudio, seleccionamos los 53 que cumplían los requisitos de tumor potencialmente insignificante en la biopsia. Nuestros resultados nos llevan a que sólo 22 de los 53 (41,5%) pacientes tenían características de cáncer de próstata insignificante en la pieza de PR. Si bien es cierto, que el 92,5% eran tumores órgano-confinados. En conclusión, podemos decir, que estos tumores de bajo riesgo y baja carga tumoral en la biopsia, no siempre se corresponden con tumores insignificantes en la pieza de PR, aunque sí hemos observado que se tratará de tumores de bajo riesgo en la mayoría de los casos. Aún no existen algoritmos diagnósticos que nos permitan predecir aquéllos tumores susceptibles de un tratamiento con vigilancia expectante.

Keywords : Cáncer de próstata insifnificante; Vigilancia activa; Biopsia de próstata; Prostatectomía radical; PSA; Gleason.

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