Abstract

GONZALEZ-CASTRO, A. et al. Valor de la fracción de espacio muerto (Vd/Vt) como predictor de éxito en la extubación. Med. Intensiva [online]. 2011, vol.35, n.9, pp.529-538. ISSN 0210-5691.

Objetivo: Comprobar qué valor tiene la fracción de espacio muerto (Vd/Vt) como predictor del fracaso en la extubación de los enfermos que necesitaron ventilación mecánica (VM) ingresados en las unidades de cuidados intensivos. Diseño: Estudio de cohortes, prospectivo, observacional. Desde el 1 de septiembre de 2010 hasta 1 de marzo de 2011. Ámbito: Unidad de cuidados intensivos generales (UCIG), del complejo hospitalario de tercer nivel Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Pacientes o participantes: Se han incluido en el estudio aquellos enfermos que recibían VM por un espacio de tiempo superior a las 12 horas; y quienes en el proceso de destete seguían un protocolo de presión soporte de bajo nivel. Han sido criterios de exclusión la edad inferior a 18 años, enfermos ventilados a través de traqueotomía y enfermos considerados no colaboradores por diversas causas. Durante el periodo de estudio, ingresaron en UCIG 392 enfermos. De ellos 214 precisaron ventilación mecánica. En 154 se inició proceso de destete. Fueron excluidos del estudio 54 enfermos y no fueron extubados de VM 24. Finalmente 76 enfermos fueron extubados y analizados. Variables de interés principales: Se calculó Vd/Vt como el cociente (PaCO₂-ε CO₂)/PaCO₂; con los parámetros registrados. Resultados: El análisis de regresión logística mostró una asociación significativa entre la variable Vd/Vt y el fracaso en la extubación con una OR de 1,52 (IC 95%: 1,11-2,09; p=0,008). El área bajo la curva ROC, con respecto a predecir el fracaso en la extubación mediante el valor de Vd/Vt fue de 0,94 (IC 95%: 0,86-0,98; p<0,0001). Conclusiones: Consideramos Vd/Vt un potente predictor del fracaso en la extubación de la VM.

Keywords : Destete; Ventilación mecánica; Espacio muerto; Pronóstico.

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