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Medicina Intensiva

versión impresa ISSN 0210-5691

Resumen

GARCIA, X. et al. Tiempo diferencial en la positivización de los hemocultivos: un método válido para el diagnóstico de la bacteriemia asociada a catéter en la unidad de cuidados intensivos. Med. Intensiva [online]. 2012, vol.36, n.3, pp.169-176. ISSN 0210-5691.

Objetivos: La validación, en pacientes críticos con catéteres de corta duración, de un método diagnostico de la bacteriemia asociada a catéter (BAC) basado en la diferencia en el tiempo de positivización (DTP) de hemocultivos. Material y Métodos: Se incluyeron pacientes con sospecha de BAC en los que se realizaron 2 hemocultivos de sangre periférica y un hemocultivo a través de la luz distal del catéter sospechoso, antes de la retirada y cultivo de la punta del mismo. Se registraron automáticamente los tiempos de positivización de todos los hemocultivos. Diagnosticamos BAC cuando todos los hemocultivos fueron positivos para el mismo microorganismo y el DTP >120 minutos. La exactitud de este método diagnóstico fue comparada con la obtenida mediante el método estandar. Resultados: Se analizaron 226 casos de sospecha de BAC durante 20 meses. En 19 de ellos se diagnosticó BAC mediante el método estandar. En 7 casos los hemocultivos fueron polimicrobianos (4 de ellos asociados a BAC) por lo que tuvieron que ser descartados para el analisis final dada la imposibilidad de determiner el tiempo de positivización de cada microorganismo por separado. Siguiendo el método basado en el DTP, 12 de los 15 casos de BAC fueron diagnosticados correctamente (sensibilidad 80%, especificidad 99%, VPP 92%, VPN 98%). En una curva ROC, encontramos un punto de corte de 17.7 horas en el tiempo de positivización del hemocultivo a través de catéter que puede ser útil para el diagnóstico de BAC. Conclusion: La DTP puede ser un método valido para el diagnostico de BAC monobacteriana en pacientes críticos con catéteres de corta duración, evitando la retirada innecesaria de catéteres.

Palabras clave : Infección asociada a catéter; Diagnóstico; Cuidados intensivos; Cateterización venosa central.

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