Abstract

GEA-GARCIA, J.H. de et al. El tratamiento antiagregante se asocia a un aumento del tamaño del hematoma y de la mortalidad en la hemorragia intracraneal. Med. Intensiva [online]. 2012, vol.36, n.8, pp.548-555. ISSN 0210-5691.  https://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2012.01.004.

Objetivo: Con el envejecimiento progresivo de la población cada es más frecuente la toma de fármacos antiagregantes para el tratamiento o la prevención de las enfermedades vasculares. El beneficio, en ocasiones, está contrarrestado por el riesgo de hemorragias, especialmente la hemorragia intracraneal (HIC). Nuestro objetivo fue determinar si el tratamiento antiagregante (TAG) provoca un aumento del tamaño del hematoma y de mortalidad en la HIC. Diseño: Estudio de cohortes prospectivo y observacional. Ámbito: Unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Pacientes: Estudiamos a 156 pacientes que ingresaron por HIC no traumática entre Enero de 2006 y Agosto de 2008. Intervenciones: Ninguna. Principales variables: Se recogieron datos demográficos, antecedentes personales, parámetros clínicos y analíticos, así como, el volumen del hematoma al ingreso y a las 24 horas, además de la mortalidad. Resultados: Entre los pacientes estudiados, 37 (24%) tomaban TAG. Los antiagregados eran de mayor edad (69±11 vs 60±15 años, p=0,001) y con mayor frecuencia diabéticos (38 vs 15%, p=0,003). No hubo diferencias en el volumen del hematoma al ingreso entre los dos grupos pero este fue significativamente mayor a las 24 horas en los antiagregados (66.7 [IQR 42-110] vs 27 [4.4-64.6] cm³, p=0.03), independientemente de si fueron intervenidos o no. Además, el volumen del hematoma creció en más de un 33% en los antiagregados (69 vs 33%, p=0,002) y el TAG fue el único predictor significativo del crecimiento del hematoma. Los pacientes antiagregados también presentaron una mayor mortalidad durante su estancia en la UCI (78 vs 45%, p<0,001). Además, los pacientes con crecimiento del hematoma mayor de un 33% tuvieron una mayor mortalidad global (62,5 vs 28,8%, p=0,001). Los factores independientemente asociados con la mortalidad fueron la puntuación en la escala de Glasgow, la glucemia al ingreso y el TAG. Conclusiones: Nuestros resultados muestran tanto la asociación entre el TAG y el crecimiento del hematoma como con el incremento de la mortalidad en los pacientes que sufren una HIC y están tomando antiagregantes.

Keywords : Hemorragia intracraneal; Plaquetas; Tratamiento antiagregante; Mortalidad; Crecimiento del hematoma; Volumen del hematoma.

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