Abstract

YUSTE, Claudia et al. Efectos de algunos fármacos administrados a los pacientes de ERC sobre los niveles de vitamina D. Nefrología (Madr.) [online]. 2015, vol.35, n.2, pp.150-156. ISSN 1989-2284.

Antecedentes: La deficiencia de vitamina D y la polifarmacia constituyen un problema común en la población con enfermedad renal crónica (ERC). Objetivos: Evaluar las características clínicas y analíticas de los pacientes de ERC con deficiencia de 25-OH-D3 (<15 ng/mL), incluyendo la función posible de los fármacos asociados. Métodos: Se realizó una revisión observacional en un único centro, de 137 pacientes incidentes remitidos a nuestra clínica ambulatoria con diferentes estadios de ERC y 25-OH-D3<15 ng/mL (varones 53,3%, edad media 70,8 [±16,1] año, GFR medio (MDRD-4) 43,6 [±25,5] ml/min/1,73 m²). Los valores de 25-OH-D3 se recolectaron en primavera. Se registraron los datos bioquímicos y los fármacos asociados. Resultados: Los niveles medios de 25-OH-D3 fueron de 8,23 [±4,03] ng/ml. Ochenta y ocho pacientes (64,7%) tomaban tres o más fármacos concomitantes. Únicamente siete pacientes (5,1%) no recibían medicación alguna. Los pacientes fueron divididos en tres grupos, conforme a las terapias: ninguna (n = 26), inhibidores RAS o Alopurinol (n = 81), e inhibidores RAS más alopurinol (n = 30), a fin de estudiar la influencia de la terapia de estatinas. Los pacientes sometidos a tratamiento de inhibidores de la renina-angiotensina (RAS) o Alopurinol presentaron unos niveles considerablemente superiores de 25-OH-D3 (p = 0,001 y p = 0,01 respectivamente), y sin embargo los pacientes con tratamiento de estatinas presentaron unos menores niveles de 25-OH-D3 (p = 0,039). La presencia de diabetes, episodios cardiovasculares u otras terapias no modificaron los niveles de 25-OH-D3, ajustados por edad y eGFR. Conclusiones: Los pacientes de ERC con deficiencia de vitamina D, sometidos a tratamiento de inhibidores RAS o Alopurinol reflejaron unos niveles superiores de 25-OH-D3, y sin embargo aquellos sometidos a tratamiento de estatinas reflejaron unos menores niveles de vitamina D. Se precisan ensayos aleatorizados controlados para confirmar estos hallazgos.

Keywords : Vitamina D; Enfermedad renal crónica; Alopurinol; Estatinas; Inhibidores RAS.

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