Abstract

VENTURA AGUIAR, Pedro et al. Prevalencia de la sobrehidratación en la diálisis peritoneal: estudio longitudinal de 2 años. Nefrología (Madr.) [online]. 2015, vol.35, n.2, pp.189-196. ISSN 1989-2284.

Antecedentes y objetivos: La hipervolemia constituye un gran problema en los pacientes de diálisis, y se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular y muerte. Los análisis transversales han demostrado previamente que los pacientes de diálisis peritoneal (DP) no sufren de sobrehidratación, en comparación a los pacientes de hemodiálisis. Este estudio fue diseñado para evaluar las tendencias longitudinales de composición corporal e hidratación en una población de pacientes de DP. Métodos: Realizamos un estudio observacional prospectivo de dos años a 58 pacientes de DP de un único centro. Se incluyó pacientes incidentales y prevalentes. Se realizaron mediciones anuales utilizando bioimpedancia eléctrica de multi-frecuencia. La sobrehidratación se definió como el ratio agua extra-celular (ECW)/agua corporal total (ACT) superior al 15%. También se exploraron variables clínicas y bioquímicas. Resultados: Un total de 30 pacientes completarán el estudio (mujeres: 63,3%, edad media 56,9 años, IMC 25,0 kg/m², diabetes 10,0%, DPA-50,0%). La antigüedad media de DP fue de 21,9 meses, y el 36,7% padecía anuria. Al inicio, el 6,7% padecía sobrehidratación. En los análisis longitudinales no se hallaron cambios en cuanto a hidratación, presión sanguínea sistólica, pro-BNP, o niveles de albúmina. Se hallaron resultados similares entre los pacientes incidentales (n = 11; APD- 45,5%; anuria- 9,1%) y prevalentes (n = 19; DPA- 52,6%; anuria- 52,6%) (p > 0,05). Sin embargo, al segundo año, los pacientes prevalentes estaban moderadamente sobrehidratados en comparación con los incidentales (media 10,2% frente a 3,5%; p = 0,009). En cambio, no se observó una diferencia estadística en cuanto a adecuación, ACT, o ECW. Además, los parámetros nutricionales permanecieron estables. Conclusiones: La prevalencia de la diálisis peritoneal sin incremento de volumen ni alteración de los índices de composición corporal es factible si se aplican estrategias terapéuticas prudentes. La aplicación longitudinal de BIA puede constituir una herramienta clínica para evaluar la adecuación por encima de Kt/V.

Keywords : Bioimpedancia; Sobrehidratación; Diálisis; Peritoneal; Volumen; Nutrición; Prescripción; Hipertensión.

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