Resumen

SANTOS-ARAUJO, Carla; LEITE-MOREIRA, Adelino  y  PESTANA, Manuel. Utilidad clínica de los péptidos natriuréticos en la enfermedad renal crónica. Nefrología (Madr.) [online]. 2015, vol.35, n.3, pp.227-233. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2015.03.002.

Existen varias líneas de evidencia que indican que los péptidos natriuréticos (PN) son los componentes principales de un eje cardio-renal que actúa en situaciones clínicas de reducción de la tolerancia hemodinámica cardiaca mediante la regulación de la homeostasis del sodio, la presión arterial y la función vascular. A pesar de que parece razonable asumir que los PN puedan desempeñar un papel importante en la respuesta adaptativa a la ablación de masa renal, la evidencia acumulada hasta ahora sugiere que esta contribución es probablemente compleja y depende del tipo y el grado de pérdida de masa funcional. En los últimos años los PN se han venido utilizando de manera creciente para diagnosticar, realizar un seguimiento del tratamiento y definir el pronóstico de varias enfermedades cardiovasculares (CV). Sin embargo, en varios contextos clínicos, como el de la enfermedad renal crónica (ERC), se ha puesto en duda el valor predictivo de esos biomarcadores. De hecho, actualmente está bien establecido que la función renal influye significativamente en los niveles plasmáticos de PN y que la insuficiencia renal es el estado clínico que se asocia a unos niveles plasmáticos más elevados de estos péptidos. La complejidad de la relación existente entre los niveles plasmáticos de PN y la función CV y renal tiene consecuencias obvias, puesto que puede limitar el valor predictivo de los PN en la evaluación CV de los pacientes con ERC y su uso puede requerir un esfuerzo adicional por parte de los clínicos encargados del manejo cotidiano de esos pacientes. En esta revisión se describe el papel que desempeñan los PN en la respuesta reguladora ante la pérdida de función renal, y se abordan los principales factores involucrados en el valor clínico que se asigna a los péptidos en el contexto de una insuficiencia renal significativa.

Palabras clave : Péptido natriurético tipo B; Pro-BNP aminoterminal; Insuficiencia cardiaca; Enfermedad renal crónica (ERC); Diálisis.

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