Resumo

CAMPOS MACHADO, Raquel Rodrigues et al. La terapia nutricional en la sepsis: caracterización e implicaciones para el pronóstico clínico. Nutr. Hosp. [online]. 2015, vol.32, n.3, pp.1281-1288. ISSN 1699-5198.  https://dx.doi.org/10.3305/nh.2015.32.3.9266.

Introducción: la respuesta inflamatoria causada por sepsis provoca cambios metabólicos que pueden provocar una perdida de masa magra significativa en pacientes sépticos. Debido a ello, cuando el tracto digestivo es funcional la terapia nutricional (NT) debe iniciarse dentro de las 48 horas de tratamiento intensivo para reducir la perdida de proteína. Objetivo: evaluar la terapia nutricional enteral (TNE) en pacientes sépticos adultos con TNE exclusivo para ≥ 72 horas y duración de ≥ 7 días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y su relación con el pronostico clínico. Métodos: se analizaron prospectivamente la adecuación de la nutrición enteral administrada, los factores asociados con la falta de conformidad, la tolerancia gastrointestinal y el resultado. Se utilizaron pruebas estadísticas de chi-cuadrado y la t de Student, así como las correlaciones de Mann-Whitney y Spearman y Pearson (p < 0,05). Se ha realizado un modelo de regresión logística múltiple mediante el método paso a paso para evaluar la asociacion entre factores de predicción de la evolución clínica. Resultados: 53 pacientes, 67,9% hombres y 52,8% ancianos se inscribieron en este estudio. El tiempo promedio para el inicio de ENT fue de 30 (23,5) horas, y el 88,7% de los pacientes alcanzaron el objetivo nutricional en 48 horas. El volumen medio entregado en relación con el prescrito fue 78,9%. Cuando la muestra se estratifico según calorías prescritas/administradas, los pacientes que recibieron < 80% tenían una tasa de mortalidad mas alta (p = 0,001) y el consumo de calorías . 80% fue el factor determinante en el pronostico clínico de los pacientes (p = 0,021). Conclusión: los pacientes sépticos recibieron nutrición enteral precoz. El objetivo nutricional y el volumen medio entregado en relación con el volumen prescrito cumplen las directrices de cuidados intensivos. El soporte nutricional se asocio con el resultado clínico y la ingesta calórica ≥ 80% para determinar el pronostico clínico. Las pausas causadas por el reflujo fueron significativas en el grupo de pacientes que murieron y que pueden estar relacionadas con la gravedad de la enfermedad.

Palavras-chave : Nutrición enteral; Terapia nutricional; Sepsis; Unidad de cuidados intensivos; Cuidados críticos; Ingestión de energía.

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