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Anales de Medicina Interna

versión impresa ISSN 0212-7199

Resumen

ESCALANTE BOLEAS, M.; FRANCO VICARIO, R.; BUSTAMANTE MURGA, V.  y  MIGUEL DE LA VILLA, F.. Metabolismo óseo y pérdida de masa ósea en los trastornos de la alimentación. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2002, vol.19, n.3, pp.53-60. ISSN 0212-7199.

Los trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia nerviosa)afectan al 1-3% de las mujeres jóvenes adultas. Edad tardía de inicio, duración de amenorrea e índice bajo de masa corporal son factores de riesgo de osteopenia en pacientes bulímicas.  Se produce desmineralización cuando la reabsorción sobrepasa a la formación ósea en la AN, lo que lleva al desarrollo de osteopenia, osteoporosis secundaria y mayor riesgo de fracturas patológicas.  La patofisiología de la desmineralización se atribuye a diversos factores como duración de la amenorrea, deficiente absorción de calcio, ejercicio físico extremo, déficit de 1,25 (OH) vit D, bajo aclaramiento de creatinina, exceso de cortisol sérico y urinario y niveles altos de GH.  Los tratamientos recomendados son rehabilitación nutricional (el más importante), suplementos de calcio, ejercicio moderado, terapia estrogénica cuando esté indicada, tratamiento antidepresivo, flúor en casos seleccionados, bifosfonatos e IGF-1 recombinante humano.  Un interrogatorio preciso es esencial en mujeres con peso ligeramente descendido y con transtornos menstruales.

Palabras clave : Desmineralización; Anorexia-bulimia; Patofisiología; Tratamientos.

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