Resumen

ALFONSO CANO, C. et al. Influencia del tratamiento hormonal sustitutivo en el perfil aterogénico de la mujer postmenopáusica. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2003, vol.20, n.2, pp.22-26. ISSN 0212-7199.

Objetivo: El riesgo cardiovascular se eleva en la mujer tras la menopausia. Este estudio pretende comparar el perfil aterogénico de las mujeres postmenopáusicas respecto a las premenopáusicas y valorar la influencia que el tratamiento hormonal sustitutivo ejerce sobre dicho perfil aterogénico.  Método: Se seleccionan 76 mujeres climatéricas de 45 a 59 años y 15 mujeres con ciclos menstruales regulares de 40 a 45 años. Concluyen el estudio 63 mujeres con menopausia natural, normotensas, no diabéticas que no habían recibido previamente tratamiento hormonal sustitutivo ni fármacos con efecto sobre el sistema cardiovascular. El grupo control lo forman 15 mujeres sanas con ciclos menstruales regulares, de 40 a 45 años. Reciben durante 6 meses tratamiento hormonal 27 mujeres (50 microgramos de estradiol transdérmico y 100 milígramos de progesterona oral) y no lo reciben 36 de ellas. Se realiza al inicio del estudio y a los 6 meses exploración física (peso, talla, índice cintura/cadera) y determinaciones analíticas (bioquímica general, estrógenos, homocisteína, cobre, fibrinógeno y proteína C reactiva). Al grupo control sólo se le realizan las exploraciones iniciales.  Resultados: Los subgrupos de mujeres postmenopáusicas según reciban o no tratamiento hormonal, presentan al inicio del estudio niveles de estradiol inferiores al grupo control (10±3,99; 12±4,56 vs. 83±78,47 mg/l, p<0,0001) mientras que los niveles de colesterol total (236±33,7; 228±32,8 vs. 198±30,2 mg/dl, p<0,002), LDL-colesterol (151±34,2; 144±31,5 vs. 120±25 mg/dl, p<0,02), ácido úrico (4,6±1; 4,8±1 vs. 3,98±0,5mg/dl, p<0,04) y homocisteína (13±3,1; 11±1,7 vs. 9,8±3,3 mmol/l; p<0,02) son más elevados. En el subgrupo que recibe tratamiento hormonal, a los 6 meses del mismo, disminuye significativamente el índice cintura/cadera (0,83±0,05 vs. 0,82±0,06; p<0,03), los niveles de glucemia (85±14,3 vs. 78±15,4 mg/dl, p<0,03), colesterol total (236±33,7 vs. 215±33,2 mg/dl, p<0,03), triglicéridos (106±47 vs. 90±30,1mg/dl, p<0,003) y calcio (9,5±0,4 vs. 9,4±0,4 mg/dl, p<0,0005), y aumentan los de estrógenos (10±3,99 vs. 49±34,43 mg/l, p<0,0001) y de PCR (0,11±0,06 vs. 0,24±0,12 mg/l, p<0,05).  Conclusión: El tratamiento hormonal sustitutivo parece mejorar el perfil aterogénico de la mujer postmenopáusica.

Palabras clave : Menopausia; Riesgo cardiovascular; Tratamiento hormonal sustitutivo.

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