Resumo

GOMEZ RODRIGUEZ, N. et al. Espondilodiscitis infecciosas en un área sanitaria gallega, 1983-2003. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2004, vol.21, n.11, pp.23-29. ISSN 0212-7199.

Objetivo: Estudiar las características clínicas y epidemiológicas de las espondilodiscitis infecciosas (EI) diagnosticadas en nuestra área sanitaria durante los últimos 20 años. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias de los pacientes adultos con EI tuberculosas (EIT) y de otra etiología (EINT) cuyo diagnóstico se realizó entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 2003. Se incluyeron aquellos casos con cuadro clínico y radiológico compatible asociado a la recuperación del microorganismo en dos o más hemocultivos y / o del material obtenido del foco de EI. También se consideró probado el diagnóstico de EIT si existían granulomas caseificantes típicos en las biopsias vertebrales o de focos extravertebrales concomitantes. Resultados: Se recogieron 17 EIT y 22 EINT. La edad de los pacientes fue inferior en las EIT (43,5 ± 24,6 vs 52,0 ± 15,2 años; media ± desviación estándar). Los varones predominaron en ambos grupos, sobre todo en las EINT (82% vs 57%, p< 0,0001). El intervalo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue más corto en las EINT (3,9 ± 3,2 vs 16,4 ± 15,2 semanas, p= 0,005). En siete (41%) de los pacientes con EIT existían otros focos tuberculosos activos. En el 90% de las EINT se identificaron potenciales puertas de entrada para los microorganismos, destacando las intervenciones en la columna vertebral (9/22,41%). Se registraron factores predisponentes generales en 3 EIT y 4 EINT. En las EINT fueron más frecuentes la leucocitosis (41% vs 12%, p < 0,001) y la fiebre (41% vs 24%, p= 0,0003), mientras los déficit neurológicos en el momento del diagnóstico predominaron en las EIT (24% vs 9%, p= 0,01). Todas las EINT fueron monobacterianas, destacando Staphylococcus aureus (14/22,64%), seguido del género Streptococcus (6/22,27%). Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis causaron las dos EINT restantes. Las EIT requirieron más intervenciones para descompresión mielorradicular y / o drenaje de abscesos paravertebrales (29% vs 18%; p= 0,0027) y presentaron más secuelas neurológicas (24% vs 14%; p= 0,008). La incidencia global estimada de EI en nuestro sector sanitario fue de 2,2 casos /10⁵ habitantes / año, de los que 1,73 corresponderían a EINT. Conclusiones: Las EI son poco frecuentes y predominan en varones. Durante la última década se ha producido un notable incremento de las EINT, con participación significativa (41%) de las postquirúrgicas. Las EIT sufren una mayor demora en el diagnóstico y ello se asocia a mayor prevalencia de secuelas.

Palavras-chave : Espondilodiscitis infecciosa; Osteomielitis vertebral; Tuberculosis; Epidemiología.

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