Resumen

FRANCO, Álvaro; GIL, Diana  y  ALVAREZ-DARDET, Carlos. Tamaño del Estado [gasto público] y salud en el mundo, 1990-2000. Gac Sanit [online]. 2005, vol.19, n.3, pp.186-192. ISSN 0213-9111.

Objetivo: Determinar la relación entre el tamaño del Estado (medido como el gasto público) y los indicadores de salud en una muestra de países de todas las regiones del mundo, en la década de los noventa. Métodos: Se realizó un estudio ecológico a partir de datos sobre gasto gubernamental central (GGC) y producto interior bruto (PIB) per cápita, obtenidos del Fondo Monetario Internacional, y de esperanza de vida, mortalidad materna y mortalidad infantil, de la Organización Mundial de la Salud. Se construyó un modelo de regresión lineal múltiple, para estimar el efecto del GGC sobre salud, y se introdujo también PIB per cápita y región. Resultados: El GGC varía poco durante el período estudiado, convergiendo alrededor de una media del 28%, pero aún dentro de un amplio rango (7,80-53,0%); los países con economías altas (según PIB per cápita) presentan mayor GGC. Su efecto tiene especial importancia sobre la mortalidad infantil (r = 0,40; beta = -1,327; EE = 0,237; t = -5,590; p < 0,001). También el PIB per cápita y la ubicación regional se asocian a los cambios en salud, coincidiendo con el empeoramiento de los indicadores de salud en algunos países pobres de África y Asia. En el modelo ajustado, el GGC mantiene la asociación estadística con mortalidad infantil y mortalidad materna. Conclusión: El estudio sugiere un efecto importante del tamaño del Estado sobre la situación de salud, específicamente sobre la mortalidad. Aunque tienen limitaciones, dada la reducida ventana temporal utilizada, estos resultados deben ser considerados en el debate político y epidemiológico actual.

Palabras clave : Salud; Estado; Gasto público; Globalización; Estudio ecológico.

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