Introducción y Objetivo

Realizar una clasificación de necrosis en colgajos cutáneos aleatorios (predispuesto a necrosis) según los hallazgos macroscópicos e histopatológicos, con o sin tratamiento para aumentar la supervivencia del colgajo, podría ser útil para analizar de forma global el colgajo y evaluar distintas modalidades para disminuir la necrosis.

Nuestro objetivo es evaluar si existe más de un patrón de necrosis cutánea del colgajo cutáneo aleatorio al séptimo día de postoperatorio realizando una clasificación de necrosis y comparar la efectividad de los métodos de retardo del colgajo y células madres derivadas de tejido adiposo (ASCs) con y sin precondicionamiento para aumentar la supervivencia del colgajo.

Material y Método

Utilizamos 40 ratas macho adultas sometidas a colgajo cutáneo aleatorio en el área dorsal de 2 x 8 cm agrupadas en control, RTC (retardo del colgajo), ASCs y ASCs-H (células madre derivadas de tejido adiposo precondicionadas con hipoxia). Realizamos cálculo del área, puntuación de necrosis y estudio histológico de los colgajos al séptimo día con hematoxilina-eosina, inmunohistoquímica con VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) y cuantificación del colágeno tipo I y III.

Resultados

Según la clasificación, el tipo 0 fue considerado como piel normal; tipo 0+ con cambio adaptativo reversible; tipo 1 necrosis menor con inflamación superficial; tipo 2 necrosis menor con inflamación profunda; y finalmente el tipo 3 necrosis en su grado máximo. La piel sana mantiene la coloración y textura elástica y blanda. A medida que progresa la necrosis cambia hacia un tono más oscuro, y la textura y consistencia van aumentando hasta tornarse acartonada y delgada. En los tipos 0+ y 1 observamos focos de reepitelización temprana al séptimo día, mientras que en estadios más avanzados la necrosis fue completa. El grupo de RTC presenta una menor puntuación y por lo tanto necrosis de menor grado respecto al resto de los grupos tratados. Por otra parte, el porcentaje global de necrosis fue menor en los grupos tratados con ASCs y ASCs-H respecto al grupo control (p ≤ 0.05)

Conclusiones

La clasificación y puntuación de necrosis parece ser un método adecuado para comprender la evolución de la necrosis del colgajo cutáneo aleatorio y como herramienta para investigación. La necrosis de bajo grado permitiría un afrontamiento conservador y expectante respecto a la de mayor grado. El grupo RTC presentó un puntuación menor al séptimo día con mayor capacidad de reepitelización, mientras que los tratamientos con ASCs y ASCs-H lograron una menor área de necrosis de forma global al séptimo día.

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