Resumo

COBO DOLS, M. et al. Primera línea oral con vinorelbina en pacientes ancianos con cáncer de células no pequeñas de pulmón avanzado. Oncología (Barc.) [online]. 2007, vol.30, n.1, pp.22-30. ISSN 0378-4835.

OBJETIVO: La actividad de la vinorelbina (VRL) en monoterapia en primera línea en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) ha sido contrastada en numerosos estudios. Las formulaciones tanto oral en intravenosa tienen un perfil farmacocinético paralelo. Presentamos un estudio con VRL oral en pacientes (pts) ancianos con CPNM avanzado en primera línea. MATERIAL Y MÉTODOS: Un global de 12 pts > 70 años fueron reclutados desde Octubre 2005 hasta Junio 2006. Los criterios de inclusión fueron: CPNM avanzado histológicamente confirmado, PS < 2, enfermedad medible, buena reserva medular y función orgánica adecuada. La dosis del esquema consistió en 60 mg/m² semanal durante 3 semanas seguidas (primer ciclo), seguido de 80 mg/m² semanal si no había toxicidad, hasta progresión o toxicidad inaceptable. RESULTADOS: La mediana de edad fue de 74 años (rango: 71-79), todos los pts fueron varones, e igualmente todos con estadio IV. Los subtipos histológicos se distribuyeron en: adenocarcinoma en 5 pts, carcinoma de células grandes en 1 pts y escamoso en 6 pts. Tres pts tenían PS 1 a la entrada en el estudio, y 9 pts PS 2, mientras que ninguno PS 0. La mediana de dosis de VRL administrada fue de 13 ciclos (rango 3-23). Contando los 11 pts que recibieron el segundo ciclo, 7 de ellos pudieron escalar a 80 mg/m². Los otros 4 pts permanecieron en 60 mg/m². No se observaron respuestas completas (RC), 2 pts alcanzaron una respuesta parcial (RP), 6 pts con enfermedad estable (EE) y 4 pts con enfermedad progresiva (EP). Respecto a la supervivencia, la mediana de seguimiento fue de 4 meses (rango 1-9 meses). Hasta la fecha, no se ha alcanzado la mediana de supervivencia ni la mediana de tiempo a la progresión. Tanto la supervivencia como la supervivencia libre de progresión (mediana de seguimiento 4 meses) fue del 66% respectivamente. Respecto a la toxicidad, la tolerancia fue buena y no hubo muertes tóxicas. No se observaron toxicidades grado 4, y las toxicidades grado 3 fueron infrecuentes, con sólo 2 pacientes con neutropenia grado 3 y otros dos pacientes con astenia grado 3. Resto de las toxicidades fueron grado 1 ó 2. CONCLUSIONES: VRL oral puede ser una alternativa razonable a la administración intravenosa tanto en términos de actividad como de tolerabilidad en pacientes ancianos con CPNM avanzado.

Palavras-chave : Quimioterapia; Vinorelbina oral; Ancianos; Carcinoma pulmón no microcítico.

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