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Neurocirugía

versión impresa ISSN 1130-1473

Resumen

GONZALEZ-GONZALEZ, J.L. et al. Cirugía transnasal transesfenoidal endoscópica en afecciones de región selar. Neurocirugía [online]. 2005, vol.16, n.1, pp.27-33. ISSN 1130-1473.

Introducción. Para un gran número de tumores pituitarios la cirugía es el tratamiento de primera línea y el abordaje transesfenoidal microquirúrgico el más utilizado. En estos momentos, el mismo se ejecuta tanto por la vía sublabial como por la transnasal. Recientemente, el abordaje transnasal endoscópico ha irrumpido como una opción en desarrollo, que pudiera llegar a predominar en un futuro próximo. Objetivos. Evaluar mediante el análisis de los resultados si es posible realizar en nuestro medio el abordaje transnasal transesfenoidal endoscópico para las lesiones de la región selar con resultados quirúrgicos, al menos, similares a los obtenidos con el método transesfenoidal tradicional. Material y método. Como fase I de un ensayo en 3 etapas se realiza una investigación limitada tipo cohorte, estrictamente controlada y prospectiva de 10 pacientes seleccionados según criterios de inclusión y a los cuales se les practicó el abordaje transnasal endoscópico como método de tratamiento quirúrgico entre Agosto del 2002 y Agosto del 2003 en el servicio de Neurocirugía del Hospital "Hermanos Ameijeiras". Resultados. Se operaron seis casos que tenían macroadenomas hipofisarios, tres productores de GH, uno secretor de PRL y otros dos no productores. A los otros cuatro se les había diagnosticado fístula de LCR a través del piso selar. De los seis macroadenomas, en cinco se logró exéresis total del tumor, mientras que en el otro se obtuvo exéresis subtotal. La rinorrea desapareció en 2 pacientes con fístula de LCR y se mantuvo en los otros 2. De las complicaciones observadas en el 30% de los casos, solo en 1 (10%) transcendieron más allá del transoperatorio. Conclusiones. Los resultados obtenidos en la fase 1 con la utilización del método transnasal endoscópico, hacen que el procedimiento en nuestro medió sea lo suficientemente seguro como para justificar el pase a la fase II del ensayo (aleatorizada y controlada), en busca de información más consistente, en relación al valor real de la técnica a estas alturas del desarrollo de la cirugía hipofisaria.

Palabras clave : Abordaje; Adenomectomía; Endoscópica; Fístulas; Macroadenomas; Transnasal; Transesfenoidal.

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