Resumen

WANG, Amy. Eficacia del tratamiento de combinación de anti-arrítmicos clase III y magnesio para la fibrilación auricular. Pharmacy Pract (Granada) [online]. 2012, vol.10, n.2, pp.65-71. ISSN 1886-3655.

La fibrilación auricular es una arritmia cardiaca frecuente, y se ha identificado como una carga financiera significativa. Los anti-arrítmicos clase III como la dofetilida, ibutilida y amiodarona están indicados para el control del ritmo. El magnesio posee propiedades intrínsecas anti-arrítmicas y potencialmente puede aumentar la eficacia de los anti-arrítmicos de clase III cuando se usa concomitantemente. Objetivo: El objetivo de este artículo es revisar la literatura sobre la eficacia del magnesio adicionado a los anti-arrítmicos de clase III, específicamente amiodarona, ibutilida y dofetilida para la cardioversión de la fibrilación auricular. Métodos: Se utilizaron las bases de datos Pubmed y CINAHL con los términos de busca amiodarona, dofetilida, ibutilida, magnesio, fibrilación auricular, conversión, control del ritmo y cardioversión. Resultados: Se identificaron 1 estudio de dofetilida y 5 estudios de ibutilida. No se encontraron estudios con amiodarona. Los pacientes con fibrilación auricular que habían recibido dofetilida y magnesio tenían tasas más altas de cardioversión con éxito comparados con los que habían recibido sólo dofetilida. Las tasas de conversión fueron similares entre los dos grupos de tratamientos para pacientes con aleteo auricular. Para la ibutilida, los 4 estudios mostraron que la adición de magnesio aumenta significativamente las tasas de conversión para pacientes con fibrilación auricular o aleteo auricular típico. Las tasas de conversión fueron similares para pacientes con aleteo auricular atípico. Un estudio mostró que la adición de magnesio no mejoraba la eficacia de la ibutilida. Dosis altas de magnesio (4 g) se asociaron a mejores resultados. Los efectos adversos del magnesio fueron suaves e incluyeron enrojecimiento, hormigueo y mareo. Los pacientes que recibieron magnesio tuvieron intervalos QT corregidos más cortos y menores incrementos del intervalo QT corregido. Comparado con estudios previos, los estudios incluidos en esta revisión tenían tasas de conversión más altas para dofetilida e ibutilida, así como para tratamientos de combinación de dofetilida y magnesio o ibutilida y magnesio. Sin embargo, sólo 2 estudios de ibutilida y 1 de dofetilida comunicaron las características basales tales como tamaño auricular izquierdo, historia de fallo cardiaco, y duración de la fibrilación auricular, que son predictores significativos de éxito en la cardioversión. Por tanto, las diferencias en la demografía inicial pueden haber influenciado en los resultados. Conclusión: El magnesio puede utilizarse como coadyuvante de dofetilida e ibutilida debido al potencial de mejorar la eficacia y su mínima toxicidad. En el futuro deberían realizarse estudios de rango de dosis para establecer la dosis óptima y la duración del tratamiento, así como la óptima concentración sérica de magnesio para que los clínicos manejen y monitoricen a los pacientes apropiadamente.

Palabras clave : Fibrilación Auricular; Aleteo Auricular; Anti-arrítmicos; Sulfato de Magnesio.

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