Resumo

KUMELA, Kabaye; AMENU, Demisew  e  CHELKEBA, Legese. Comparación de estrategias de tratamiento antirretroviral en prevención de transmisión madre a hijo en un hospital universitario de Etiopia. Pharmacy Pract (Granada) [online]. 2015, vol.13, n.2. ISSN 1886-3655.  https://dx.doi.org/10.18549/PharmPract.2015.02.539.

Antecedentes: Más del 90% de la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en niños es adquirida debido a una transmisión madre-hijo que se establece durante el embarazo, parto o lactación. Objetivo: Determinar la efectividad de antiretrovirales altamente activos en la prevención de la transmisión madre-hijo del VIH y sus factores asociados en el Hospital Universitario de JIMMA (JUSH). Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva sobre madres que dieron a luz infectadas de VIH y tuvieron seguimiento en la Clinical de tratamiento antirretroviral (ART) por al menos un periodo de 6 meses emparejado con sus hijos. Los resultados primarios y secundarios fueron la tasa de infección por VIH en niños a las 6 semanas y 6 meses, respectivamente. Se utilizó el chi-cuadrado para comparación de los datos categóricos y un modelo de regresión logística multivariado para identificar los determinantes de transmisión temprana madre-hijo a las 6 semanas. Se usó el modelo de riesgo proporcional de Cox para analizar los factores que afectaron la supervivencia libre de VIH a 6 meses de niños nacidos de madres con VIH. Resultados: Se consideraron un total de 180 pares madre/hijo para el análisis final, 90 (50%) madres recibieron una dosis única de nevirapina (sdNVP) denominado régimen-3, 67 (37,2%) madres recibieron diferentes tipos de regímenes ARV, normalmente AZT+3TC+NVP (régimen-1), mientras que las restantes 23 (12,8%) estuvieron a tratamiento con un régimen corto de AZT + 3TC + sdNVP (régimen-2). La tasa temprana de transmisión madre-hijo a 6 semanas para los regímenes 1, 2 y 3 fue 5,9% (4/67), 8,6% (2/23), y 15,5% (14/90), respectivamente. La tasa tardía acumulativa de transmisión madre-hijo a los 6 meses, independientemente del régimen, fue del 15,5% (28/180). La transmisión postnatal a 6 meses fue del 28,5% (8/28) de los niños infectados. Los factores que se encontraron asociados a alto riesgo de transmisión de VIH madre-hijo incluían la duración del régimen ARV menor de 2 meses durante el embarazo (OR=4,3; 95%CI =1,38-13,46), CD4 al inicio de menos de 350 células/mm cubico (OR=6,98; 95%CI=0,91-53,76) , infección temprana del niño (OR=5,4, 95%CI=2,04-14,4), niños nacidos en casa (OR=13,1; 95%CI=2,69-63,7), niños nacidos con peso menor de 2500 g (OR=6,41; 95%CI=2,21-18,61), y alimentación infantil mixta (OR=6,7; 95%CI=2,2-20,4). La duración del régimen menor de 2 meses, las CD4 iniciales en menos de 350 celulas7mm cubico y la alimentación infantil mixta fueron también factores de riesgo importantes para infección infantil tardía y muerte. Conclusión: se encontró que la efectividad de los tratamientos antirretrovirales múltiples para la prevención de transmisión temprana madre-hijo de VIH era más efectiva que la dosis única de nevirapina, aunque la diferencia no era estadísticamente significativa. Pero en transmisión tardía, se observó una diferencia significativa en la que los niños nacidos de madres que recibieron tratamientos antirretrovirales múltiples tenían menos probabilidad de progresar hacia la infección que los niños de madres tratadas con una dosis única de nevirapina.

Palavras-chave : Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa; Lactancia Materna; Infecciones por VIH; Antirretrovirales; Atención Perinatal; Etiopia.

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