Abstract

LIM, Phei C.  and  CHONG, Chee P.. Qué viene después de la metformina? Foco en sulfonilureas: adicionar o tratamiento en combinación?. Pharmacy Pract (Granada) [online]. 2015, vol.13, n.3. ISSN 1886-3655.  https://dx.doi.org/10.18549/PharmPract.2015.03.606.

Introducción: La fisiopatología de la diabetes tipo 2 (T2DM) se centró en las pasadas décadas principalmente en la resistencia a la insulina y al déficit de insulina. Actualmente, la fisiopatología se ha expandido hacia el octeto ominoso y se actualizaron las guías con las nuevas generaciones de clases terapéuticas de antidiabéticos. Sin embargo, muchos pacientes aún tienen que alcanzar sus objetivos terapéuticos de control de glucemia. Aunque todas las guías sugieren a la metformina como primera línea, no hay un consenso establecido sobre los agentes de segunda línea, ya que se recomiendan una gran variedad de clases terapéuticas. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue evaluar las clases terapéuticas después de la metformina, especialmente la sulfonilureas, y los problemas asociados a la adición o a los tratamientos con combinaciones en dosis fija. Método: Se realizó una búsqueda extensiva de artículos en inglés, guías de práctica clínica y referencias utilizando bases de datos electrónicas. Resultados: Añadir sulfonilurea a la metformina tiene como objetivo tanto la resistencia a la insulina como el déficit de insulina. La sulfonilurea fue eficaz y más barata que la tiazolidindiona, inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, análogos del péptido de tipo glucagón e insulina. El principal efecto adverso de las sulfonilureas fue la hipoglucemia, pero no hubo efectos en el peso corporal cuando se combinaba con metformina. La combinación de sulfonilurea/metformina era más eficaz a baja dosis y reportó menos efectos adversos con mejor adherencia. Además, la combinación a dosis fija era más barata que el tratamiento en asociación. En conclusión, la sulfonilurea es factible como tratamiento de segunda línea después de la metformina como tratamiento de combinación en las dos líneas de tratamiento, eficaz, coste-efectivo, y tienen una historia de seguridad mayor. Los comprimidos con combinaciones a dosis fija podría mejorar la adherencia del paciente y ofrecer una opción barata y más eficaz, independientemente de que fuese genérico u original, en comparación con el tratamiento en asociación.

Keywords : Diabetes Mellitus Tipo 2; Farmacoterapia Combinada; Medicamentos en combinacion; Hipoglucemiantes; Biguanidas; Compuestos de Sulfonilurea.

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