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Pharmacy Practice (Internet)

On-line version ISSN 1886-3655

Abstract

JACOBSON, Leigh Anne; JERGUSON, Kathleen; SPIVA, LeeAnna  and  FRASER, Danielle. Evaluación de un protocolo de transición de insulina intensiva en una unidad de cuidados intensivos: estudio antes-después. Pharmacy Practice (Internet) [online]. 2012, vol.10, n.1, pp.45-51. ISSN 1886-3655.

Los beneficios de controlar la glucemia en las unidades de cuidados intensivos (UCI) están ben documentados. Objetivo: Este estudio determinó la efectividad y seguridad de un orden de transición estandarizado para convertir un régimen de insulina de infusión continua a un régimen de insulina subcutánea en una población de pacientes de UCI de cirugía no vascular. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo. Se excluyó a los pacientes que presentaban cetoacidosis diabética o síndrome hiperglucémico hiperosmolar. Se incluyo a 100 pacientes antes y después de iniciar el sistema de transición. Se revisó la glucemia hasta 72 horas después de la transición. Resultados: Un total de 115 pacientes fueron incluidos para el análisis de datos: 85 antes y 35 después del protocolo de transición. Todos los pacientes que transitaron usando el protocolo pasaron a insulina basal, comparados con sólo el 40% del grupo de antes del protocolo. El 54% de los pacientes que transitaron correctamente con el protocolol, "por protocolo" tuvieron la glucemia en el rango deseado, sin aumento de eventos hipoglucémicos, y con un 5,56% de eventos hiperglucémicos (glucemia>180 mg/dL) durante las 72 horas de vigilancia, comparados con el 6,68% y 9,00% respectivamente para el grupo anterior al protocolo y el grupo "fuera de protocolo" (que transitó diferente a lo recomendado por el protocolo) (p=0,05). Hubo diferencia significativas en el control glucémico a las 48 y 72 horas entre los grupos "por protocolo" y "fuera de protocolo" (p=0,01) y un 40% de reducción en la escala descendente o cobertura de insulina de corrección. Conclusión: La adición de insulina basal a los regímenes de transición provocó menores eventos hiperglicémicos sin aumento de eventos hipoglicémicos. Los pacientes que transitaron "por protocolo" tuvieron mejor control glucémico, demostrado por: menores eventos hiperglucémicos, menores niveles medios de glucemia a las 48 y 72 horas, y menor necesidad de corrección de insulina. Estos hallazgos demostraron los beneficios de un control glucémico en la UCI siguiendo un protocolo estandarizado de transición.

Keywords : Insulina; Glucemia; Unidades de Cuidados Intensivos; Cuidados Postoperatorios; Estados Unidos.

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