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Ene
versão On-line ISSN 1988-348X
Resumo
RODRIGUEZ-SUAREZ, Claudio Alberto et al. Uso de terminología enfermera normalizada en los informes de cuidados al alta en un hospital de Canarias: un estudio descriptivo. Ene. [online]. 2023, vol.17, n.2, 2217. Epub 22-Jan-2024. ISSN 1988-348X.
Objetivos:
Analizar el uso de lenguajes normalizados en los informes de enfermería identificando tipologías, etiquetas y contenidos diagnósticos.
Método:
Estudio descriptivo transversal sobre una muestra aleatoria simple (n = 370) de informes al alta hospitalaria en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil (Islas Canarias, España). Se han calculado media y desviación estándar para las variables cuantitativas y frecuencias para las cualitativas usando SPSS® (versión 25).
Resultados:
Menos de la mitad de los informes (49,23%) incorporaron terminología normalizada, incluyendo n = 1922 diagnósticos activos, n = 93 diagnósticos resueltos, n = 72 intervenciones y n = 103 resultados enfermeros.
Conclusiones:
Los informes que usan lenguajes normalizados son insuficientes, mostrando elevado número de etiquetas diagnósticas que revelan escasa resolución de diagnósticos focalizados en el problema, con menor registro de intervenciones y resultados enfermeros.
Palavras-chave : Diagnóstico de Enfermería; Registros electrónicos de Salud; Resumen del Alta del Paciente; Sistemas Nacionales de Salud; Terminología Normalizada de Enfermería.
