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Angiología

versión On-line ISSN 1695-2987versión impresa ISSN 0003-3170

Angiología vol.74 no.2 Madrid mar./abr. 2022  Epub 25-Abr-2022

https://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00303 

Imagen Clínica del Mes

Aneurisma de vena esplénica

Aneurysm of the splenic vein

Silvia Maqueda Ara1  , Luis Ángel Suárez González1  2  , Cristina Nogal Arias1  , Carlos de la Infiesta García1 

1Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. Complejo Asistencial Universitario de León

2Universidad de León. León

CASO CLÍNICO

Mujer de 79 años hipertensa y dislipémica, en seguimiento por quistes hepáticos. El control ecográfico objetiva dilatación de vena esplénica. Se solicita angio TAC con identificación de aneurisma de vena esplénica de 3,7 cm de diámetro, próximo a unión de mesentérica superior-porta (Figs. 1 y 2).

Figura 1.  Aneurisma vena esplénica. Reconstrucción MIP de TC. 

Figura 2.  Angio TAC. Aneurisma vena esplénica. 

COMENTARIO

Los aneurismas venosos esplénicos constituyen una entidad rara. El primero fue descrito en 1953 por Lowenthal y Jacob y desde entonces, pese a un aumento de su incidencia, los casos descritos no alcanzan la centena (1-3). Su etiología parece multifactorial e incluye debilidad congénita de la pared del vaso y causas adquiridas (traumatismos, pancreatitis, hepatopatías, hipertensión portal, etc.) (1,2). La mayoría son hallazgos incidentales pero pueden producir dolor abdominal, náuseas, vómitos, y como complicación trombosis, ruptura con hemorragia intraperitoneal o gastrointestinal, obstrucción duodenal, compresión de estructuras adyacentes e hipertensión portal (2,3). La evolución natural es desconocida, por eso su manejo resulta controvertido. Parece razonable intervenir los sintomáticos o complicados, considerar intervención profiláctica en pacientes de bajo riesgo con aneurismas > 3 cm, y mantener actitud conservadora con seguimiento ecográfico/TC en los pequeños y pacientes de alto riesgo, sin existir consenso. En cuanto a cómo tratarlo, también hay debate, se puede con la modalidad endovascular transhepática o transesplénica y la cirugía abierta convencional; la localización y tamaño son imprescindibles para la toma de decisiones (2-4).

BIBLIOGRAFÍA

1. Cho SW, Marsh W, Fontes PA, Daily MF, Nalesnik M, Tublin M et al. Extrahepatic Portal Vein Aneurysm-Report of Six Patients and Review of the Literature. J Gastrointest Surg 2008;12(1):145-52. DOI:10.1007/s11605-007-0313-x [ Links ]

2. Torres G, Hines GL, Monteleone F, Hon M, Diel J. Splenic vein aneurysm:Is it a surgical indication? J Vasc Surg 1999;29:719-21. [ Links ]

3. Calsina L, Páramo M, Grochowicz L, Leal JI, Bilbao JI. Endovascular treatment of a splenic vein aneurysm through a transhepatic approach. Diagn Inter Radiol 2019;25:166-8. DOI:10.5152/dir.2019.18057 [ Links ]

4. Heeren M, Op de Beek B, Van den Brande P. Aneurysm of the Splenic Vein. Acta Chir Belg 2004;104:322-4. DOI:10.1080/00015458.2004.11679563. [ Links ]

Recibido: 23 de Marzo de 2021; Aprobado: 25 de Abril de 2021

Correspondencia: Silvia Maqueda Ara. Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. Complejo Asistencial Universitario de León. C/ Altos de Nava, s/n. Edificio Princesa Sofía, planta 11. 24001 León e-mail: s.maqueda.ara@gmail.com

Conflicto de interés: los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

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