UROLOGÍA EN IMÁGENES

 

Litiasis piélica gigante en paciente monorreno funcional: Pielolitotomía

 

 

José María Monge Mirallas, L.A. Asensio Lahoz y F. Martínez Bretones

Servicio de Urología. Hospital Sierrallana. Torrelavega. Cantabria. España.

Dirección para correspondencia

 

 

Paciente de 69 años, que ingresó en nuestro servicio por deterioro general importante y cuadro de pielonefritis aguda izquierda. Presentó buena evolución con tratamiento antibiótico e hidratación con sueroterapia.

Como antecedentes personales presentaba: miocardiopatía hipertrófica e HTA en tratamiento con Adiro 100 y Enalapril 20. Nunca había consultado previamente en consulta de Urología por ningún otro motivo.

La exploración física era normal. La analítica en sangre era normal, con cifras de función renal: urea 51 y creatinina 1.3.

En la UIV muestra una anulación funcional del riñón derecho y la presencia litiasis gigante piélica en riñón izquierdo que provoca hidronefrosis grado 2 (Figura 1).

En el TAC se observa hidronefrosis grado IV con atrofia cortical en riñón derecho con anulación funcional de dicho riñón y la presencia de una litiasis de 7 cm en pelvis renal izquierda.(Figura 2). Se propuso pielolitomía izquierda y nefrectomía derecha, pero el paciente rehusó la nefrectomía.

Realizamos una pielolitotimía izquierda programada y extracción de la litiasis sin incidencias (Figura 3). La recuperación del paciente fue satisfactoria y su función renal actual es normal.

El estudio bioquímico de la litiasis resultó: fosfato triple (amónico, cálcico, magnésico) (Figura 4).

 

 

Dirección para correspondencia:
José María Monge Mirallas
Servicio de Urología
Hospital “Sierrallana”
Barrio Ganzo S/N
39300 Torrelavega. Cantabria. (España)
E-mail: jmonge@ono.com 

Recibido: 26 de febrero 2006