PRESENTACIÓN

 

Cirugía robótica en urología

 

 

Juan I. Martínez Salamanca y Ash Tewari.

Robotic Prostatectomy Program & Urology Oncology Outcomes. Weill Medical College at Cornell University New York Presbyterian Hospital. Brady Urological Institute. New York. USA.

 

“Todo lo que un hombre puede imaginar, otros lo podrán realizar”

Julio Verne (1828-1905)

 

Los editores en nombre de la revista Archivos Españoles de Urología tenemos la inmensa satisfacción de presentar este Número Monográfico, que ha intentado revisar los aspectos actuales más importantes de la cirugía robótica en nuestra especialidad.

No podemos empezar este Prólogo sin expresar nuestra más sincera gratitud a todos y cada uno de los autores y coautores, que creyeron en nuestro proyecto desde el principio. Que nos dedicaron su tiempo precioso y cumplieron rigurosamente con los exigentes plazos de entrega. Este trabajo, sin duda, es vuestro. Gracias a todos.

Nuestra intención fue aunar la experiencia de los grupos españoles que se han iniciado en este tipo de cirugía acompañados por los más experimentados internacionales, que nos aportan una casuística más amplia.

Esta obra incluye un total de 19 capítulos, de los cuales, cuatro se dedican exclusivamente a las técnicas y resultados de la Prostatectomía Radical Robótica (PRR), por ser la más extendida y consolidada.

Han pasado algo más de diez años desde que los sistemas robóticos actuales iniciaran su andadura y escasamente seis, desde que se realizará la primera cirugía robótica urológica mediante el Sistema Quirúrgico “da Vinci^®”. La expansión esta siendo muy amplia, desde los 766 casos de PRR realizados en 2002 hasta los más de 48.000 con los que se estima acabar 2007.

¿Cuáles son las razones que pueden haber llevado a esta vertiginosa expansión? Sin duda, los intereses comerciales en muchos países son una de ellas, pero también debemos reconocer que la tecnología robótica permite realizar procedimientos quirúrgicos complejos con una curva de aprendizaje mucho menor y por tanto, más ética y respetuosa con nuestros pacientes en sus resultados.

Dejando a un lado el torbellino mediático que se genera alrededor de cualquier tecnología nueva y llamativa, la realidad es que la idea de disponer de una herramienta que permita al cirujano ver en tres dimensiones y mover sus manos mas fácilmente, manteniendo para el paciente las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva, ha venido para quedarse. Pero de la misma manera, creemos que esto es sólo el principio. En lo próximos años, vamos a asistir a la adición a este sistema de desarrollos basados en la nanorobótica, la simulación virtual pre e intraoperatoria y la identificación tisular a tiempo real. Tenemos la esperanza de que todo esto nos lleve a mejorar de una manera clara nuestros resultados en el tratamiento de las patologías más prevalentes.

Al sistema robótico actual, quizás se le podrían haber incorporado nuevos avances, aún es demasiado voluminoso y muy costoso. Este es uno de los problemas inherentes a la falta de competencia en el mercado.

La cirugía robótica en nuestra especialidad y en otras esta en plena evolución, pero hace falta tiempo y estudios prospectivos y bien diseñados para delinear serenamente las ventajas en los resultados, técnica por técnica e indicación por indicación. Los primeros datos, son apasionantes y muy prometedores.

El futuro esta aún por escribirse, y veremos que nos arroja. Esperamos y ha sido nuestro principal objetivo, que esta obra sirva para dar a conocer en nuestro país, una visión lo más objetiva y panorámica posible de la situación actual de la cirugía robótica urológica.

Los Editores

Agradecimientos

A Enrique Pérez-Castro y Concha Martín, por su estímulo, confianza, apoyo y cariño incondicional, sin ellos, nada hubiera sido posible. A Pilar Salamanca, por su inestimable ayuda en la traducción de los capítulos. A Marian Navarrete, por su colaboración en una y mil cosas.

Y a los míos, que ellos saben quienes son.