COMENTARIO EDITORIAL

 

Comentario editorial de: Cistocele de alto riesgo dinámico

High dynamic risk cystoceles

 

 

José Luis Gutiérrez Baños

Servicio de Urología. Hospital Universitario Valdecilla. Santander. España.

 

 

Felicitar a los autores por su serie de más de 3000 cistoceles, 616 de ellos de grado 3, a los que realizaron un completo estudio tanto físico como urodinámico y radiológico.

No obstante llama la atención la bajísima incidencia de cistocele de alto riesgo, 0'1% de la serie total y 0'5% de los casos de grado 3, y que en ningún caso existiese dilatación del tracto urinario superior y que se solucionó la hipoacomodación con la corrección quirúrgica del prolapso. En la reciente serie publicada por Constantini y cols (1) la incidencia de dilatación de la vía urinaria superior relacionada con el prolapso es del 3'5% y siempre se resolvió con la curación quirúrgica del prolapso. Esto nos lleva a una primera reflexión, ¿es realmente necesario el estudio sistemático tan profuso en todos los pacientes teniendo en cuenta la baja incidencia y la ausencia de repercusión sobre la técnica quirúrgica y el resultado?

En segundo lugar llama la atención la realización de cirugía profiláctica de la incontinencia de orina pese a que ninguna de las pacientes referían la misma. Este es un tema debatido y sometido a controversia (2); ahora bien, la realización de una buena exploración física y urodinámica sin y con reducción del cistocele nos permite detectar la existencia de incontinencia oculta entre el 58 y 63% de las pacientes (2,3) lo que conlleva la realización de cirugía innecesaria en torno a un 40% de las pacientes.

 

Bibliografía

1. Constantini E, Lazzeri M, Mearini L, Zucchi A, Del Zingaro M, Porena M. Hydronephrosis and pelvis organ prolapse. Urology 73, 263-267, 2009.        [ Links ]

2. Chaikin D, Groutz A, Blaivas J. Predicting the need for anti-incontinence surgery in continentwomen undergoing repair of severe urogenital prolapse. J Urol 163, 51-534, 2000.        [ Links ]

3. Ricci P, Solá V, Pardo J. Incontinencia de stress oculta identificada por estudio urodinámico preoperatorio en mujeres con prolapso pélvico severo. Actas Urol Esp 32, 827-832, 2008.        [ Links ]