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Actas Urológicas Españolas

versión impresa ISSN 0210-4806

Actas Urol Esp vol.28 no.9  oct. 2004

 

IMÁGENES EN UROLOGÍA

 

NEFRITIS INTERSTICIAL CRÓNICA INFECCIOSA

Varón de 32 años que acude a Urgencias por un cuadro clínico de dolor en fosa iliaca derecha y febrícula. Tras la realización de una ecografía en la que se sospecha un proceso granulomatoso crónico en riñón y psoas derechos, se practica una TAC.

Figura 1: riñón derecho aumentado de tamaño, con cálices dilatados, seno y pelvis renales ocupados por una lesión sólida y menor afluencia de contraste respecto al riñón contralateral.

Figura 2: lesión hipodensa en el músculo psoas derecho, que agranda sus dimensiones y se halla en contigüidad con el polo inferior del riñón derecho. Incremento de la cantidad y densidad de la grasa perirrenal.

Tras realizar punción percutánea transparietal del riñón derecho e instaurar tratamiento antibiótico, se procede a la nefrectomía simple derecha y drenaje del absceso del psoas pasadas 3 semanas.

En la imagen macroscópica (Figura 3) se observa una superficie de sección del riñón con extensas áreas amarillentas, afectando a la pelvis y al parénquima renales, que sugieren una imagen pseudotumoral y remedan un hipernefroma. Marcada dilatación calicial.

Microscópicamente (Figura 4) se aprecia un infiltrado inflamatorio difuso por células plasmáticas y predominio de histiocitos xantomatosos, lo que confirma el diagnóstico de pielonefritis xantogranulomatosa.

A. de Pablo Cárdenas, J.I. Jiménez Aristu, M.A. Pinós Paul, R. Guarch Troyás*, M.F. Montesino Semper,
A. Rivas Alonso, A.M. Santiago González de Garibay.
Servicio de Urología. *Servicio Anatomía Patológica. Hospital Virgen del Camino. Pamplona (Navarra).

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