IMÁGENES EN UROLOGÍA

 

Litiasis de indinavir

Indinavir stones

 

 

Martínez-Rodríguez R.H., Sánchez Martín F.M., Escovar La Riva P., Corbella Alonso J., Millán Rodríguez F., Villavicencio Mavrich H.

Servicio de Urología. Fundació Puigvert. Barcelona.

Dirección para correspondencia

 

 

Los inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1) tipo sulfato de indinavir son ampliamente utilizados en el tratamiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

El metabolismo del indinavir es hepático -citocromo p-450- (80%) y renal (20%)¹.

El indinavir cristaliza en orina y produce litiasis farmacológica en el 0,8% de pacientes en las primeras 4 semanas de tratamiento, con una recurrencia del 8% si se prosigue con el tratamiento². Múltiples factores están implicados en la formación de este tipo de cálculos: Una escasa diuresis, pH alcalino y una hiperdosificación del fármaco pueden provocar un incremento de saturación en la orina o producir un descenso de los factores locales inhibidores de la formación litiásica³. La cristalización de indinavir en orina se produce con pH inferior a 5,5.

El cólico nefrítico es la forma de presentación habitual del fenómeno. La cristaluria es constante y puede observarse en el sedimento urinario⁴ (Figs. 1 y 2).. El cálculo se muestra radiolúcido a las exploraciones radiológicas, incluida la TAC. Se trata de litiasis extremadamente blandas con alta tasa de resolución espontánea bien por expulsión o bien por dilución (hiperhidratación).

 

Referencias

1. Gonzalo Valero F, Rodrigo Leyton N, Antonio Valenzuela A. Litiasis ureteral por indinavir. Rev Med Chile. 2002;130(5).        [ Links ]

2. Chefchaouni MC, Thiounn N, Flam T, Zerbib M, Debré M. Urinary calculi and indinavir sulfate in patients with HIV infection. Apropos of 4 cases J d’ Urol. 1997;103(1-2):35-36.        [ Links ]

3. Traba Villameytide MªL, Fernández-Guerrero M. Litiasis renal inducida por indinavir. Actas Urol Esp. 2004;28(7):523-526.        [ Links ]

4. Perazella MA, Kashgarian M, Cooney E. Indinavir nephropathy in an AIDS patient renal insufficiency and pyuria. Clin Nephrol. 1998;50(3):194-196.        [ Links ]

 

 

Dirección para correspondencia:
R.H Martínez Rodríguez.
Servicio de Urología. Fundació Puigvert. Barcelona.
Cartagena 340-350. 08025 Barcelona.
Tel.: 934 169 700
E-mail autor: hugomar2@yahoo.es

Recibido: marzo 2006
Aceptado: abril 2006