IMÁGENES EN UROLOGÍA

 

Metástasis cutánea como primera manifestación de progresión en el carcinoma vesical urotelial

Skin metastases as the first manifestation of the progress of urothelial vesical carcinoma

 

 

Donate Moreno M.J., Pastor Navarro H., Carrión López P., Salinas Sánchez A.S., Lorenzo Romero J.G., Ruiz Mondéjar R., Virseda Rodríguez J.A.

Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

Dirección para correspondencia

 

 

Las metástasis en piel por un carcinoma vesical urotelial es una manifestación poco común y se asocia con un mal pronóstico. Presentamos un caso en el que la metástasis cutánea fue la primera manifestación metástasica, hecho infrecuente puesto que suelen presentarse habitualmente en fases avanzadas de la enfermedad.

Se trata de un varón de 79 años, diagnosticado en Septiembre de 2004 de carcinoma urotelial vesical infiltrante. Se realizó cistoprostatectomía radical y derivación urinaria tipo Bricker. Estadío postoperatorio pT3BNxMx, borde quirúrgico libre aunque emboliza vasos linfáticos. A los 13 meses de la intervención presenta unas lesiones eritematosas, nodulares e induradas confluyentes a nivel de hemiabdomen inferior hasta raíz de miembros inferiores. La biopsia cutánea es compatible con metástasis de carcinoma. Se inicia tratamiento quimioterápico según esquema Carboplatino AVC-Gemcitabina. Las lesiones cutáneas progresaron apareciendo sobreinfección por anaerobios y maceración a nivel del estoma que impedía el manejo por el paciente por lo que se hizo necesario la colocación de nefrostomía percutánea bilateral.

Estudios de imagen posteriores objetivaron progresión metastásica ósea y pulmonar. El paciente falleció a los 21 meses de la cirugía por proceso séptico de origen urinario.

 

 

Dirección para correspondencia:
Dra. Mª J. Donate Moreno
Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete
Tef.: 967 597 100
E-mail autor: donajiu@ono.com

Trabajo recibido: mayo 2006
Trabajo aceptado: junio 2006