IMÁGENES EN UROLOGÍA

 

Fracaso tricompartimental de suelo pélvico

Tricompartimental pelvic floor failure

 

 

García-Montes F, Vicens Vicens A, Ruiz Rosselló J, Ozonas Moragues M.

Dirección para correspondencia

Unidad de Suelo Pélvico. Servicio de Urología. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca

 

 

Paciente de 67 años de edad sin antecedentes médicos o medicamentosos de interés que consulta por síndrome miccional obstructivo con ocasional incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia anal a gases y sólidos, metrorragia y sensación de bulto perineal de años de evolución habiendo empeorado en los últimos 6 meses. La Figura 1 muestra los hallazgos de la exploración vaginal en la que se apreció uretrocistocele grado IV, prolapso uterino grado IV con enterocele grado IV y prolapso rectal grado IV. La reducción manual del prolapso con la vejiga llena reprodujo la incontinencia urinaria y la incontinencia anal a gases. La resonancia magnética abdomino-pélvica demostró la existencia de un gran mioma uterino. Se consideró innecesaria la realización de otros estudios funcionales ante la clara indicación quirúrgica del caso. La Figura 2 muestra los resultados seis años tras la intervención, que consistió en laparotomía supraumbilical con: (1) Histerectomía y doble anexectomía; (2) reducción del enterocele y del prolapso rectal; (3) colposacropexia con malla retroperitoneal avanzada hasta el cuerpo perineal; (4) culdoplastia reforzada con epiplon mayor, (5) colposuspensión tipo Burch y (6) esfinteroplastia anal por vía perineal. La paciente permanece sin prolapsos pélvicos y con continencia urinaria y fecal.

 

 

 

Dirección para correspondencia:
Dr. F. García-Montes
Unidad de Suelo Pélvico. Servicio de Urología
Hospital Universitario Son Dureta
Andrea Doria, 55 - 07014 Palma de Mallorca.
Tel.: 971 175 000
E-mail autor: docvic24@hotmail.com

Trabajo recibido: junio 2007
Trabajo aceptado: julio 2007