COMENTARIO EDITORIAL

 

Comentario a: "Enucleación prostática con láser de diodo 980nm (Dilep): técnica y resultados iniciales"

Comment to: "Enucleation of the prostate with 980 mm diode laser (Dilep): technique and initial results"

 

 

J. Placer

Servicio de Urología, Hospital del Mar, Barcelona, España
Correo electrónico: jplacersantos@gmail.com

 

 

Las características del láser de holmio lo convierten en la herramienta ideal para realizar la enucleación prostática endoscópica (HoLEP): rapidez, buen corte, escasa penetración (0,4mm) y mínima alteración del aspecto tisular. Por contra, su capacidad de coagulación es en ocasiones deficiente. Esta desventaja ha motivado el interés en reproducir la técnica de HoLEP con otras fuentes de energía que proporcionen mayor hemostasia. Así, se ha descrito la enucleación prostática mediante el empleo de los láseres de tulio (ThuLEP), GreenLight^TM y, como se describe por primera vez en la literatura en el artículo del Dr Buisán, con el láser de diodo (DiLEP)¹. Cada láser presenta unas propiedades particulares que confieren diferencias en la capacidad de corte y coagulación, la velocidad de disección (contacto/no contacto), el nivel de penetración tisular (daño térmico en profundidad), el grado de alteración del aspecto tisular, etc. Por ejemplo, el láser de diodo es lento (requiere contacto tisular) y penetra 6mm en los tejidos, y el de tulio carboniza la superficie prostática, dificultando identificar y seguir el plano de disección. Aunque se puede realizar la enucleación prostática con estos láseres, la evidencia científica disponible para apoyar su uso es limitada². Se requieren estudios aleatorizados que demuestren si estos láseres realmente ofrecen ventajas en la enucleación (velocidad, facilidad, hemostasia) frente al de holmio, y si la mayor penetración del láser de diodo tiene relevancia clínica. Asimismo, se requieren estudios prospectivos y aleatorizados que demuestren, como ha hecho HoLEP^3,4, que la mejoría clínica que se produce con estas técnicas es similar a la de la cirugía convencional y mantenida en el tiempo.

 

Bibliografía

1. Buisan O., Saladie J.M., Ruiz J.M., Bernal S., Bayona S., Ibarz L. Enucleación prostática con láser de diodo 980 nm (Dilep): técnica y resultados iniciales. Actas Urol Esp. 2010.        [ Links ]

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