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Medicina Intensiva
versão impressa ISSN 0210-5691
Med. Intensiva vol.32 no.8 Nov. 2008
IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA
Papel de la ecocardiografía en el shock cardiogénico
Role of echocardiography in cardiogenic shock
Ana M. Escoresca Ortega, Francisco Javier Alonso y Rafael Martín Bermúdez
Unidad de Cuidados Intensivos. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla. España.
Mujer de 56 años con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y fibrilación auricular. Ingresa por tos y disnea progresiva en el último mes. En UCI presenta shock resistente a aminas en altas dosis, acidosis láctica grave y presión venosa elevada, con tonos cardíacos apagados. La ecocardiografía transtorácica muestra gran formación heterogénea mamelonada que ocupa la totalidad de la aurícula derecha (AD) (fig. 1), penetra en el ventrículo y obstruye el paso de sangre, con flujo diastólico transtricuspídeo periférico a la masa, de difícil registro (fig. 2). Tras la resección quirúrgica del tumor adherido a la pared libre y el tabique de la AD, mantiene situación de shock persistente y disfunción múltiple orgánica, con datos bioquímicos de isquemia esplácnica grave; fallece a los 3 días. El informe anatomopatológico final fue de sarcoma pleomórfico indiferenciado.