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Medicina Intensiva
versão impressa ISSN 0210-5691
Med. Intensiva vol.34 no.1 Jan./Fev. 2010
IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA
Colapso auricular izquierdo por hematoma paraaórtico
Left atrium collapse due to para-aortic hematoma
J.A. Fernández Lozanoa, J.M. García Marcob y C. Soler Portmanna
aServicio de Medicina Intensiva, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España
bServicio de Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, España
Dirección para correspondencia
Varón de 83 años con antecedentes de ictus isquémico e hipertensión arterial, que se traslada al hospital por cuadro presincopal sin dolor torácico ni fiebre. Presenta shock con acidosis mixta, anemia grave con coagulopatía e hiperpotasemia. Presenta episodios de taquicardia ventricular sin pulso y disociación electromecánica que se revierte con soporte vital avanzado. La ecocardiografía (figura 1) orientó el diagnóstico al mostrar colapso de aurícula izquierda que queda reducida a una pequeña lengüeta por una estructura hipoecogénica y dilatación de la raíz aórtica. La tomografía computarizada con contraste intravenoso (figura 2) informó de hematoma paraaórtico adyacente a la aorta torácica descendente aneurismática, en relación con rotura de ésta. Tratado como shock hemorrágico, se desestimó la cirugía por la edad y la comorbilidad; el paciente fallece en la hora siguiente.
Figura 2. Tomografía computarizada con contraste endovenoso.
Dirección para correspondencia:
juanuci@gmail.com
(J.A. Fernández Lozano)
Recibido: 20 Marzo 2009
Aceptado: 2 Abril 2009