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Medicina Intensiva

versión impresa ISSN 0210-5691

Med. Intensiva v.34 n.3 Barcelona abr. 2010

 

IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Hematoma subcapsular hepático tras colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Subcapsular hepatic hematoma after ERCP

 

 

J. Revuelto Reya, E. Gordillo Escobara y P. Batalhab

aUnidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
bServicio de Nefrología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España

Dirección para correspondencia

 

 

Paciente de 41 años que, tras realizársele colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con esfinterotomía y extracción de microcálculos de vesícula biliar, presenta brusca anemización sin repercusión hemodinámica. Se descarta hemorragia por esfinterotomía mediante endoscopia. Ante la persistencia de la anemización, a pesar de transfusión de hemoderivados, se realiza TAC de abdomen (figura 1), en la que se observa un gran hematoma subcapsular hepático de 13×9×11cm (volumen aproximado de 1.300cm3). Se decide su ingreso en la UCI para observación estrecha, se adopta una actitud expectante desde el punto de vista quirúrgico y se inicia tratamiento antibiótico profiláctico, dado que el principal mecanismo de producción es la invasión vascular del territorio hepático al introducir una guía para la CPRE. La evolución de esta paciente en la UCI es favorable y se la da de alta a los 5 días sin complicaciones.


Figura 1. Gran hematoma subcapsular hepático de 13×9×11cm.

 

 

Dirección para correspondencia:
drjau@hotmail.com
(J. Revuelto Rey)

Recibido 2 Julio 2009
Aceptado 12 Julio 2009