IMAGEN EN MEDICINA INTENSIVA

 

Masa mediastínica paracardial derecha en contexto de síndrome coronario

Right paracardiac mediastinal mass in the context of acute coronary syndrome

 

 

J.J. Egea-Guerrero, J. Revuelto-Rey y R. Hinojosa-Pérez

U.G.C. Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España

Dirección para correspondencia

 

 

Paciente de 61 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y asma, atendida en Urgencias por síndrome coronario agudo de localización inferior con repercusión hemodinámica. Recibe angioplastia primaria urgente y se observa oclusión completa proximal de la arteria coronaria derecha. Tras desobstrucción mecánica se evidencia extravasación del contraste y existe una imagen en la fluoroscopia correspondiente a una masa quística calcificada paracardíaca derecha. Se realiza angioTAC que revela lesión de 9,8×9,3×10,5cm, que impresiona como intrapericárdica, con efecto masa sobre la aurícula derecha (figura 1). Se lleva a cabo cirugía cardíaca urgente y se encuentra pseudoaneurisma de la arteria coronaria derecha, por lo que se liga la arteria que lo drena y se reseca la cápsula. El postoperatorio fue satisfactorio salvo por las lesiones isquémicas secundarias a la ligadura del vaso coronario afectado.

Figura 1. Pseudoaneurisma de la arteria coronaria derecha
con compresión de la aurícula derecha y las estructuras mediastínicas.

 

 

Dirección para correspondencia:
juanjoegea@hotmail.com
(J.J. Egea-Guerrero)

Recibido 10 Agosto 2009
Aceptado 10 Septiembre 2009