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Medicina Intensiva

versión impresa ISSN 0210-5691

Med. Intensiva v.34 n.8 Barcelona nov. 2010

 

IMAGEN EN MEDICINA INTENSIVA

 

Masa mediastínica paracardial derecha en contexto de síndrome coronario

Right paracardiac mediastinal mass in the context of acute coronary syndrome

 

 

J.J. Egea-Guerrero, J. Revuelto-Rey y R. Hinojosa-Pérez

U.G.C. Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España

Dirección para correspondencia

 

 

Paciente de 61 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y asma, atendida en Urgencias por síndrome coronario agudo de localización inferior con repercusión hemodinámica. Recibe angioplastia primaria urgente y se observa oclusión completa proximal de la arteria coronaria derecha. Tras desobstrucción mecánica se evidencia extravasación del contraste y existe una imagen en la fluoroscopia correspondiente a una masa quística calcificada paracardíaca derecha. Se realiza angioTAC que revela lesión de 9,8×9,3×10,5cm, que impresiona como intrapericárdica, con efecto masa sobre la aurícula derecha (figura 1). Se lleva a cabo cirugía cardíaca urgente y se encuentra pseudoaneurisma de la arteria coronaria derecha, por lo que se liga la arteria que lo drena y se reseca la cápsula. El postoperatorio fue satisfactorio salvo por las lesiones isquémicas secundarias a la ligadura del vaso coronario afectado.


Figura 1. Pseudoaneurisma de la arteria coronaria derecha
con compresión de la aurícula derecha y las estructuras mediastínicas.

 

 

Dirección para correspondencia:
juanjoegea@hotmail.com
(J.J. Egea-Guerrero)

Recibido 10 Agosto 2009
Aceptado 10 Septiembre 2009