SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.34 número3Recaída de síndrome nefrótico por enfermedad de cambios mínimos tras administración de bevacizumab intravítreoIGM nephropathy presenting as full blown crescentic glomerulonephritis: first report in the literature índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • En proceso de indezaciónCitado por Google
  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO
  • En proceso de indezaciónSimilares en Google

Compartir


Nefrología (Madrid)

versión On-line ISSN 1989-2284versión impresa ISSN 0211-6995

Nefrología (Madr.) vol.34 no.3 Cantabria  2014

http://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12284 

CARTAS AL DIRECTOR

 

Sialadenitis por contraste

Iodide Mumps

 

 

Dirección para correspondencia

 

 

Sr. Director:

Conocida en la literatura médica como Iodide Mumps («paperas por yodo»), consiste en una inflamación de las glándulas parótida, submandibular y/o sublingual secundaria a la exposición a contrastes yodados, siendo un efecto adverso raro y poco descrito1.

 

Caso clínico

Presentamos el caso de un varón de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución, aneurisma de aorta torácica intervenido y aneurisma de aorta abdominal en seguimiento por cirugía vascular, hiperplasia benigna de de próstata (HPB), edema parótida derecha, enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5D por probable nefroangioesclerosis en tratamiento renal sustitutivo, con diálisis peritoneal desde mayo de 2012. Ingresa en nuestro servicio por dolor abdominal intenso, encontrando hernia inguinal izquierda. Se realiza tomografía axial computarizada abdominal con contraste que muestra que la hernia está incarcerada, con mejoría del dolor tras reducción manual. A las 48 horas de la prueba radiológica presenta edema indoloro de parótida y glándula submandibular derechas (Figura 1). Se realiza ecografía de glándulas salivares que muestra edema generalizado en todas ellas (Figura 2 y Figura 3). El cuadro es autolimitado, con mejoría completa a los 6 días.

 


Figura 1. Edema de parótida y glándula submandibular derechas.

 


Figura 2. Ecografía de glándula parótida normal.

 


Figura 3. Edema de parótida derecha.

 

Fisiopatología

La sialadenitis por contraste se caracteriza por un crecimiento rápido e indoloro de las glándulas salivares tras la administración de contraste yodado. Se puede presentar desde unos minutos hasta cinco días después de la exposición. Su incidencia es desconocida, con pocos casos reportados, 40 hasta 20122. Fue descrita por primera vez en 1956 por Sussman y Miller3. Se cree que es causada por el yodo del contraste, siendo una reacción idiosincrásica o debida a su acumulación tóxica que induce inflamación, edema de la mucosa y obstrucción ductal por la concentración a través del simportador sodio-yodo del tejido glandular salivar. El 98% del yodo se excreta por el riñón, y el 2% restante por las glándulas salivares, sudoríparas y lacrimales. Por lo tanto, la ERC podría ser un factor de riesgo para su desarrollo4. Puede reincidir con sucesivas exposiciones al contraste.

 

Diagnóstico y tratamiento

El cuadro clínico es orientativo y la ecografía muestra edema glandular difuso, ductos hiperecoicos dilatados y aumento de la vascularización central. El diagnóstico diferencial se realiza con entidades que pueden poner en peligro la vida (angioedema, hemorragia4). El tratamiento es conservador, de soporte con analgesia a demanda. Los corticoides y antihistamínicos no han demostrado eficacia.

 

Conclusiones

La sialadenitis por contraste es un efecto adverso raro del uso de contrastes yodados, aunque su verdadera incidencia es desconocida5 y esto se explica por el subregistro, con casos anecdóticos en nuestro servicio de nefrología que no son publicados. Consideramos que esta entidad merece mayor atención y un registro adecuado por la reincidencia, porque no existen medidas profilácticas y su significado a largo plazo es incierto.

 

Conflictos de interés

Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.

 

M. Isabel Acosta-Ochoa, Susana Valenciano-Martínez,
Carmen Aller-Aparicio, Anthoanet Palacios-Parada,
Guadalupe Rodríguez-Portela, Vicente Pérez-Díaz,
Jesús Bustamante-Bustamante

Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

 

Bibliografía

1. Christensen J. Iodide mumps after intravascular administration of anonionic contrast medium. Acta Radiol 1995;36:82-4.         [ Links ]

2. Mihn A, Suan D. Iodide mumps. Clin Imaging 2013;37:367-8.         [ Links ]

3. Sussman RM, Miller J. Iodide "mumps" after intravenous urography. N Engl J Med 1956;255:433-4.         [ Links ]

4. Bohora S, Harikrishnan S, Tharakan J. Iodide mumps. Int J Cardiol 2008;130:82-3.         [ Links ]

5. Berman HL, Delaney V. Iodide mumps due to low-osmolality contrast material. AJR Am J Roentgenol 1992;159:1099-100.         [ Links ]

 

 

Dirección para correspondencia:
M. Isabel Acosta-Ochoa,
Servicio de Nefrología,
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
E-mail: macostao@saludcastillayleon.es

Creative Commons License Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons