ORIGINAL / Valoración nutricional

 

Late referral for chronic kidney disease patients: nutritional point of view

Late referencia de los pacientes con enfermedad renal crónica: punto de vista nutricional

 

 

Daiane Cristina Guerra, Larissa Rodrigues Neto Angéloco, Wander R Furtado, Eduardo Barbosa Coelho and Paula Garcia Chiarello

Medical School of Ribeirão Preto, University of São Paulo. Brazil.

 

 

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ABSTRACT

The prevalence of late referral of patients with chronic kidney disease (CKD) is high and has been associated with a worse CKD prognosis, however few studies have been conducted from a nutritional perspective.
Objective: Characterize the nutritional status of patients with CKD at first attendance in a nephrology service, with early (ER) and late referral (LR).
Methodology: It was a cross-sectional study with patients older than 18 years referred to the Nephrology service of a University Hospital. The referral groups were classified according to estimated glomerular filtration rate (eGFR) as: LR (eGFR<15ml/min/1.73m²) or ER (eGFR>15 ml/min/1.73m²) based on the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Nutritional evaluation included subjective global assessment (SGA), anthropometric, laboratory and bioelectrical impedance data. The SAS^® software was used for statistical analysis.
Results: Seventy-five patients were evaluated, 29% of them belonging to the LR group. This group showed a greater previous weight loss (-7.0 ± 3.5 versus -2.8 ± 7.0 Kg) and lower values for all anthropometric and body composition variables. In general, the laboratory results of the LR group also were worse. According to the SGA, all LR patients had some degree of malnutrition (50% with severe malnutrition against 28.8% in ER), showing significantly lower results for GFR (21.4 + 12.2 ml/ min/1.73 m²), albumin (3.9 + 0.3 g/dL), serum bicarbonate (22.8 + 5.1 mmol/L) and phase angle (5.3+ 0.6 θ). Renal function was positively correlated with percent adequacy of arm circumference (r=0,40; p<0,01) and albumin (r=0,45; p<0,01).
Conclusion: The LR group showed a worse nutritional status showing that, for the nutritional point of view, the delayed referral brings substantial losses that can make difference in future treatment, thus demonstrating the importance of early nutritional monitoring for this population.

Key words: Nutritional status. Chronic kidney disease. Late referral.

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RESUMEN

La prevalencia de la referencia tardia de los pacientes con enfermedad renal cronica (ERC) es alta y se ha asociado con un pronostico peor ERC, sin embargo pocos estudios se han llevado a cabo desde una perspectiva nutricional.
Objetivo: Caracterizar el estado nutricional de los pacientes con ERC con la primera cita en un servicio de nefrologia, con temprana (ER) y la remision tardia (LR).
Metodologia: Se realizo un estudio transversal con pacientes mayores de 18 anos a que se refiere el servicio de Nefrologia del Hospital Universitario. Los grupos de referencia se clasificaron de acuerdo a la tasa estimada de filtracion glomerular (TFG) como: LR (TFG <15 ml / min / 1.73m²) o ER (TFG> 15 ml / min / 1.73m²), basado en la Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Evaluacion nutricional incluyo la evaluacion subjetiva global (SGA), antropometricas, de laboratorio y los datos de impedancia bioelectrica. El software de SAS R se utilizo para el analisis estadistico.
Resultados: Fueron evaluados setenta y cinco pacientes, el 29% de ellos pertenece al grupo LR. Este grupo mostro una perdida mayor de peso anterior (-7,0 ± 3,5 frente a -2,8 } 7,0 Kg) y los valores mas bajos para todas las variables antropometricas y de composicion corporal. En general, los resultados de laboratorio del grupo LR tambien eran peores. De acuerdo con el SGA, todos los pacientes tenian LR algun grado de desnutricion (50% con desnutricion severa contra 28,8% en ER), que muestra resultados significativamente mas bajos de la TFG (21,4 + 12,2 ml / min / 1,73 m²), albumina (3,9 + 0,3 g / dL), bicarbonato serico (22,8 + 5,1 mmol / L) y angulo de fase (5.3+ 0,6 θ). La funcion renal se correlaciono positivamente con el porcentaje de adecuacion de la circunferencia del brazo (r=0,40; p<0,01) y albumina (r=0,45; p<0,01).
Conclusion: El grupo LR mostro un peor estado nutricional muestra que, para el punto de vista nutricional, la remision tardia trae perdidas sustanciales que pueden hacer la diferencia en el tratamiento futuro, lo que demuestra la importancia de la vigilancia nutricional precoz para esta poblacion.

Palabras clave: Estado nutricional. Enfermedad renal crónica. La referencia tardía.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v31n3/39originalvaloracionnutricional01.pdf