ORIGINAL / Ancianos

 

Valor pronóstico de la homocisteína sérica en enfermos ancianos hospitalizados en un servicio de medicina interna

Prognostic value of serum homocysteine levels in elderly hospitalized patients

 

 

Iván Hernández-Betancor¹, Esther Martín-Ponce¹, Antonio Martínez-Riera¹, Juan José Viña-Rodríguez¹, Emilio González-Reimers¹, María José de la Vega-Prieto² y Francisco Santolaria¹

¹Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Canarias, Tenerife.
²Laboratorio de Bioquímica. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife, España.

 

 

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RESUMEN

Antecedentes y objetivos: el aumento de la homocisteina se relaciona con la enfermedad vascular y un incremento de la mortalidad. La disminucion de la homocisteina se asocia tambien con un peor pronostico en enfermos en hemodialisis; sin embargo, esta relacion no ha sido bien estudiada en otro tipo de pacientes. El objetivo del estudio fue analizar el valor pronostico de los niveles de homocisteina en enfermos ancianos pluripatologicos ingresados en un servicio general de medicina interna
Pacientes y metodos: estudiamos a 239 pacientes (121 mujeres y 118 varones; edad media: 78 anos) en los que determinamos la homocisteina serica y la relacionamos con los factores de riesgo vascular, enfermedad vascular: cardiopatia isquemica, ACV isquemico y arteriopatia periferica, estado de nutricion, creatinina, albumina, acido folico y vitamina B12.
Resultados: la mortalidad durante el ingreso de los enfermos con homocisteina menor de 9 µmol/l fue del 33%, del 9% cuando estaba entre 9 y 20 µmol/l y del 17% si era superior a 20 µmol/l. La disminucion de la homocisteina se relaciono con mayor comorbilidad, perdida de peso y disminucion de la albumina. A largo plazo, el aumento de la homocisteina se relaciono con mayor mortalidad, especialmente en los pacientes con enfermedad vascular.
Conclusion: en los pacientes ancianos pluripatologicos tanto la disminucion como el aumento de la homocisteina se asocian con una mayor mortalidad.

Palabras clave: Homocisteína. Pronóstico. Mortalidad. Enfermedad cardiovascular. Pacientes ancianos pluripatológicos.

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ABSTRACT

Background and Objectives: increased serum homocysteine levels are related to vascular disease and increased mortality. The decrease of homocysteine is also associated with a worse prognosis in patients on hemodialysis; however, this relationship has not been well studied in other patients. Our goal is to study the prognosis of increased and decreased serum homocysteine levels in elderly patients admitted to a general internal medicine unit.
Patients and Methods: we included 239 patients (121 women and 118 men; mean age, 78 years) in which we determined serum homocysteine levels and study its relationship with vascular risk factors, vascular disease: ischemic heart disease, ischemic stroke and peripheral arterial disease, nutritional status, creatinine, albumin, folate and B12 vitamin.
Results: mortality during hospitalization of patients with homocysteine levels below 9 µmol/l was 33%, 9% for those with levels between 9 and 20 µmol/l and 17% for those with levels above 20 µmol/l. Low homocysteine values were related to increased comorbidity, higher degree of weight loss and decreased serum albumin levels. In a survival analysis using Kaplan-Meier curves, increased homocysteine was associated with increased mortality especially in patients with vascular disease.
Conclusion: in elderly patients with multiple comorbidities, both decreased and increased serum homocysteine levels are associated with increased mortality.

Key words: Homocysteine. Prognosis. Mortality. Cardiovascular disease. Elderly patients with multiple comorbidities.

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http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v31n6/34originalancianos06.pdf