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Nutrición Hospitalaria

On-line version ISSN 1699-5198Print version ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp. vol.32 n.3 Madrid Sep. 2015

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2015.32.3.9487 

ORIGINAL / Obesidad

 

Efecto de la pérdida de peso tras la cirugía bariátrica sobre la función respiratoria y el síndrome de apneas-hipopneas del sueño en mujeres con obesidad mórbida

Effects of weight loss after bariatric surgery on pulmonary function tests and obstructive sleep apnea in morbidly obese women

 

 

Ana Santiago1, Carlos Carpio1, Paloma Caballero2, Antonio Martín-Duce3, Gregorio Vesperinas4, Francisco Gómez de Terreros5, M. A. Gómez Mendieta1, Rodolfo Álvarez-Sala1 y Abelardo García de Lorenzo6

1Servicio de Neumología. Hospital Universitario La Paz. IdiPAZ. Departamento de Medicina y Cirugía. Universidad Autónoma de Madrid.
2Servicio de Radiología. Hospital Universitario de La Princesa. Universidad Autónoma de Madrid.
3Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Departamento de Cirugía. Universidad Alcalá de Henares.
4Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario La Paz, Madrid.
5Servicio de Neumología. Hospital San Pedro Alcántara, Cáceres.
6Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. IdiPAZ. Universidad Autónoma de Madrid, España.

 

 


RESUMEN

Introducción: la obesidad afecta a la función respiratoria e incrementa el riesgo de síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS).
Objetivo: evaluar el efecto de la cirugía bariátrica, en mujeres con obesidad mórbida, sobre la función respiratoria y sobre el índice de apneas-hipopneas (IAH) tras dos años de seguimiento.
Métodos: se incluyeron 15 mujeres (índice de masa corporal [IMC] medio 50,52 ± 12,71 kg.m-2, edad media 40,13 ± 10,06 años). Los enfermos fueron analizados en dos fases: previo a la cirugía bariátrica y tras dos años de la misma. En cada visita se valoraron las medidas antropométricas y se realizaron pruebas de función respiratoria consistentes en espirometría, pletismografía, medida de la presión inspiratoria máxima y del índice de tensión-tiempo de los músculos inspiratorios, así como análisis de gases arteriales. Por último, también se efectuó una poligrafía cardiorrespiratoria durante el sueño.
Resultados: tras la cirugía bariátrica el IMC disminuyó en 44,07 kg.m-2 (IC 95% 38,32 - 49,81). De igual forma, se observaron incrementos significativos en el volumen espiratorio forzado al primer segundo (FEV1) (p<0,01), la capacidad vital forzada (FVC) (p<0,01), el volumen de reserva espiratorio (ERV) (p = 0,040), la capacidad funcional residual (FRC) (p = 0,009) y la resistencia de las vías aéreas (Raw) (p = 0,018). Por otra parte, el IAH (p = 0,001) y el índice de desaturación de oxígeno (p = 0,001) disminuyeron tras la cirugía. Se observó una correlación significativa entre el grado de pérdida de peso y el incremento del ERV (0,774, p = 0,024).
Conclusiones: tras dos años desde la cirugía bariátrica se siguen observando mejorías significativas en la función respiratoria y en la gravedad del SAHS. La mejoría del ERV estaría en relación directa con los niveles de peso perdido.

Palabras clave: Obesidad. Pruebas de función respiratoria. Síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Cirugía bariátrica.


ABSTRACT

Introduction: obesity impacts on respiratory function and also it acts as a risk factor for obstructive sleep apnea (OSA).
Aims: to study the effects of bariatric surgery on pulmonary function tests and on OSA in morbidly obese women over 4 years.
Methods: fifteen morbidly obese women (mean body mass index [BMI] 50.52 ± 12.71 kg.m-2, mean age 40.13 ± 10.06 years) underwent pulmonary function tests (PFT) in two opportunities (before and after weight loss surgery). PFT included spirometry, body plethysmography and measure of maximal inspiratory mouth pressure (PImax) and of tension-time index for inspiratory muscles. Also, in both opportunities, resting arterial blood gas tensions were evaluated and a full night sleep register was performed.
Results: BMI significantly decreased after bariatric surgery (-44.07 kg.m-2 [CI 95% -38.32 - -49.81]). Also, there was a significantly increase in forced expiratory volume in 1 second (FEV1) (p<0.01), forced vital capacity (FVC) (p<0.01), expiratory reserve volume (ERV) (p = 0.040), functional residual capacity (FRC) (p = 0.009) and a decline in airways resistance (Raw) (p = 0.018). Concerning sleep registers, apnea hypopnea index (p = 0.001) and desaturation index (p = 0.001) were also reduced after weight loss. Improve in ERV had a significant correlation with weight loss (r = 0.774, p = 0.024).
Conclussions: pulmonary function tests and apnea hypopnea index improve after bariatric surgery in morbidly obese women. Improvement of ERV is well correlated with weight loss.

Key words: Obesity. Pulmonary function test. Sleep apnea. Bariatric surgery.


 

 

http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v32n3/12originalobesidad09.pdf

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